L'APPAREIL DE DE MARCHI ET R. BRONNIMANN

Cet appareil comprend 4 à 6 cylindres en verre Pyrex (de 55 cm. de haut et de 5 cm. de diamètre). Leur partie inférieu-

SRG

re, bourrée de laine de verre, est en forme d’entonnoir prolongée d’un tuyau de caoutchouc. Le débit est réglé par un clamp muni d’une vis. La résine utilisée est l’IR 100 de la « Resinous Products and Chemical Company, Philadelphia » : elle se présente sous forme de grains irréguliers de 0,2 à 1,5 mm. de diamètre. Leur constitution chimique est celle d’un gel organique. À saturation d’eau les grains atteignent leur volume maximum. |

Technique. — La résine est rendue apyrogène par l’acide sulfurique à 100 % (100 à 150 cc.). La colonne de résine est ensuite lavée avec de l’eau distillée apyrogène (0 I. 500). Puis elle est régénérée par 3 litres d’une solution à 5 % de chlorure de sodium ; elle est alors lavée par une solution de RINGER pendant 12 heures en goutte à goutte (7 litres) ; elle est enfin stérilisée pendant 20 minutes à l’autoclave.

Le sang est prélevé à l’artère radiale, au niveau de la tabatière anatomique. Un clamp en règle l’écoulement autour de 80 à 100 gouttes par minute. Le sang descend lentement dans la colonne de résine en chassant devant lui la solution de RINGER. Quand 400 à 609 cm? de sang ont traversé la résine, on arrête l’admission ; on chasse ie sang restant dans la colonne par une solution glucosée isotonique qui est sans activité ionique, puis on régénère la résine par une quantité double ou triple d’une solution de RINGER ; 1.509 cc. de sang er être traités à l'heure.

Le sang est rendu incoagulahle par une solution de 3,8 % de citrate de soude ; de plus 100 mmg. d’héparine sont ajoutés aux cinq premières prises de sang. Les quantités de citrate utilisées sont bien tolérée car une partie « en est retenue dans la colonne.

Incidents.

Chez le malade :

a) Parfois chute de tension artérielle quand la quantité de sang hors de la circulation est trop grande.

b) Hyperventilation au cours d’un traitement prolongé qui diminue légèrement la réserve alcaline ; elle se compense d’elle-même par la perte dAese carbonique au cours de l’hyperpnée. se

c) Frissons, seulement si la résine n’a pas été traitée suffi samment par l'acide sulfurique.

Dans l’appareil :

a) Des bulles d’air peuvent s’introduire dans la colonne de résine. S’il n’y en a pas beaucoup, on peut les faire disparaitre en remuant la colonne avec un bâton de verre stérile,

b) Après trois ou quatre passages, certaines colonnes sont hors fonction parce que le sang se coagule partiellement.

Résultats. —— Certaines substances, telle que l’urée, sont retenues dans la proportion de 75 à 90 %. L’ammoniaque, le phénol, lacide urique, l’indican sont réduits à peu près de : moitié.

DE Marci et BRONNIMANN $se sont servi de cet appareil expérimentalement et en clinique. Un chien a survécu six jours à une néphrectomie bilatérale. Quatre malades ont été traités avec des résultats encourageants.

Les auteurs n’ont jamais observé d’hémolyse.

Toutefois le nombre des cas traités et les quantités de sang purifié sont trop faibles pour que des conclusions valables puissent être tirées de cette méthode.