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lure est recouverte d’un filtre, dont la nature est variable suivant les auteurs. KoLFF [229] se sert du treillage utilisé pour les filtres des nécessaires américains de transfusion, ALWALL d’un ressort à boudin à spires très serrées «et fait d’un métal inoxYydable.
L'appareil (fig. 9) est disposé verticalement, le bouchon tourné
F1G. 9. — Piège à caïllots et à bulle d'air.
vers le bas. Le sang est introduit par le tube de verre le plus court et s’élève dans le récipient jusqu’à ce qu’il arrive au niveau de la tubulure la plus longue. Dès lors, il travers les $pires du ressort ou les mailles du treillage et quitte le piège par cette tubulure ; quant aux bulles d’air, elles sont éliminées de la facon suivante : l’extrémité du récipient opposée au bouchon, donc supérieure, est percée d’un orifice qui peut être ouvert où fermé à volonté par le jeu d’un tube de caoutchouc et d’une pince de Monr. Lorsque le sang commence à circuler, entrainani les bulles d’air contenues dans le piège, on obture en même temps la tubulure de sortie du sang, si bien que le niveau du
‘sang dépasse la limite supérieure de la tubulure la plus lon-
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gue. On ferme alors l’orifice supérieur du piège et on laisse le sang s'’écouler par la tubulure de sortie ; les bulles qui s’introduisent dans le piège viennent alors se grouper à la partie supérieure du piège ; le niveau du sang s’abaïisse peu à peu ; avant qu’il n’atteigne la limite supérieure de la tubulure de sortie, une manœuvre semblable à celle qui est fait initialement est de nouveau pratiquée.
Un tel appareil permet en outre d’injecter, par l'intermédiaire de son orifice supérieur, toute substance que l’on désire voir parvenir rapidement dans l’organisme. C’est à ce niveau en particulier que sont faites les injections d’héparine lorsque les dialyses sont De durée telle que l'injection initiale est insuffisante.
ALWALL, comme récipient, se sert d’un entonnoir renversé. Nous nous servons d’une ventouse dans le fond de laquelle deux orifices prolongés d’un court tube de verre ont été percés. Cette pièce originellement ne nous était pas destinée et un seul de ces orifices nous est utile.
Ainsi est constitué le circuit sanguin de l’appareil ou circuit interne.
5° MoNTAGE DU « CIRCUIT EXTERNE ».
Ce circuit, ou circuit de dialyse, est beaucoup plus simple (fig 10). Le plus souvent, la solution de dialyse est placée dans un bac, muni d’une résistance électrique qui en assure le réchauffement jusqu’à la température du corps, et d’un thermostat qui maintient la température de ce liquide dans des limites étroites égales à la température du corps. En pratique, la température à laquelle est porté le liquide de dialyse est un peu plus élevée que la température du corps, en raison des déperditions thermiques qui peuvent se produire dans les tubulures avant que le liquide n’atteigne le rein. Une température de 39° est suffisante pour que la température dans l’appareil soit de 37° et qu’à sa sortie de l’appareil le liquide de dialyse soit à 39°, Ainsi, aucune modification brutale de température ne se produit dans l’appareil ; ce maintien de la température entre des limites étroites est important, car des variations de la température sont une source d’hémolyse [242]. |
La circulation du liquide de dialyse dans l’appareil est assurée par une pompe; n'importe quelle pompe peut être em-
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ployée ; nous nous sommes servi tour à tour de la pompe de Jouvelet et de la pompe de Dausset et Moulinier [117] qui est moins bruyante ; néanmoins, nous préférons l’appareil de Jou-
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