I) PRINCIPE

Considérons un élément du rein artificiel pris isolément ; le sang le traverse dans un sens ; supposons que le taux de lurée soit de 4,10 g./litre, à l'extrémité initiale de ce tube ; «elle sera de 4 g./litre par exemple à l’autre extrémité.

Urée O,10 Urée ©

Différence de concentrafion

Différence de

Concentration 40 7234 4,10 - O,1o=4 S 0,20 Urée 0,19 US. 4,20 ee ——

Différence de

Tube précédent concentration.

3 4,20 = 0,20 = F1G. 11. — Schéma des phénomènes de dialyse

dans deux tubes consécutifs.

- x - Re is à Se :

Pendant ce temps, le liquide de dialyse traverse l’élément en sens inverse ; supposons que le débit de ce liquide soit le même que celui du sang, et que sa concentration en urée soit

initialement nulle ; à la sortie de l’élément, ce liquide a une concentration en urée de 0,10 g./litre.

Nous voyons donc que, en chaque point de l’élément, la différence de concentration entre les deux liquides est la même : 4 grammes.

Ceci se retrouve dans l’élément immédiatemrent précédent ; au point de sortie du sang, la concentration du sang en urée est de 4,10 g./litre, et de 0,10 g./litre pour le liquide.

Du fait de la dialyse qui a lieu dans cet élément, et qui se fait en tous points avec une même différence de concentration entre les deux liquides, à l’autre extrémité de l’appareil, c’est-àdire au point d’entrée du sang, le taux d’urée sanguine est de 4,20 g./litre, et la concentration de l’urée dans le liquide de dia-æ lyse de 0,20 g./litre (fig. 11).

Ainsi, théoriquement, quel que soit le nombre des éléments, la dialy$e se fait en tous points avec une même vitesse, et cette rapidité dépend seulement de la différence de concentration entre les deux liquides. Il est facile de connaître cette différence de concentration, en dosant l’urée contenue dans les deux liquides, à l’une des extrémités de l’un des tubes.

Ces constatations théoriques peuvent être vérifiées expérimentalement :

Au cours. d’une dialyse avec un appareil formé de quatre tubes, pour

une urée initiale de 3,80 g./litre, on notait un abaissement Fr

à 3,60 g./litre à l’extrémité du premier tube,

à 3,40 g./litre —— deuxième tube,

à 3,20 g./litre — troisième tube.

(Le chiffre trouvé à l’extrémité du 4° tube était aussi 3,20.)

. Théoriquement, donc, il n’y a pas de limite au nombre des tubes qui peuvent être utilisés. Mais, en fait, cette limite existe. Si les débits sont constants, la vitesse de dialyse dépend, nous l'avons vu, de la différence de concentration des deux liquides. Si un montage de 8 éléments entraîne pour un taux initial

. d’urée de 4 g., un abaïissement de 0,65 g. d’urée, un montage de

16 éléments devrait donner un abaissement de : 0,65X2— 139. : En fait, le liquide se charge dans le premier cas, au cours de” 4 la traversée du rein, de 0,65 g. d’urée ; la différence de concen- À tration en tous les points est donc : 4 — 0,65 — 3,25 g. : Dans le second cas, au contraire, le liquide de dialyse se char- D à

gerait de 1,30 g. d’urée, et la différence de concentration serait seulement : 4 — 1,30 — 2,70 grammes.

Par conséquent, lorsque le nombre des éléments augmente, la différence de concentration entre les deux liquides en présence diminue et la vitesse de dialyse n’augmente pas proportionnellement à l'augmentation de la surface.