COMPARAISON AVEC LES AUTRES REINS ARTIFICIELS

Notre appareil présente donc les caractéristiques suivantes :

Chaque élément possède une surface dialysante de 300 cm? pour un volume de 50 cm, Le rapport RARES est donc de 1/6°.

Le volume occupé dans l’élément par le liquide de dialyse est de 100 cm.

Habituellement l’appareil est composé de 6 à 8 éléments pour l’expérimentation chez le chien, et de 24 à 28 pour les applications chez l’homme adulte. La surface de dialyse est donc respectivement de 1.800 et de 8.400 cm2.

L'appareil doit, initialement, être rempli de 300 à 400 cm de sang chez le chien et de 1,5 litre de sang humain isogroupe.

Les débits de circulation des liquides, sang et liquide de dialyse, dans l'appareil, sont de l’ordre de 6 à 8 litres par heure. Pour une dialyse de 6 à 8 heures, nous devons donc prévoir üne quantité totale de liquide de dialyse de 40 à 70 litres.

Four une urée sanguine comprise initialement aux environs de 4,5 g., l'élimination horaire de l’urée est Le 7 à 9 granimes, chez l’homme.

La comparaison de notre appareil avec les dialyseurs existants montre que : :

Le rein de KozFF a une surface beaucoup plus grande : 22.000 - à 24.000 cm2. Pourtant, les quantités d’urée retirées par cet auteur ne.sont habituellement pas beaucoup plus fortes qu’avec notre appareil : elle se maintient aux environs de 10 à 12 gram-

mes. |

Quand BERNIER utilise cet appareil, il obtient dans la majorité des cas des éliminations comparables : 10,15 g., 11,6 g., 11,6 g. (Le chiffre obtenu dans le cas n° 1, 20 g., nous semble sujet à caution.)

Ainsi, avec une surface d'échange beaucoup plus forte, ces . auteurs ne retirent pas des quantités d’urée beaucoup plus for-

tes que nous.

à fe OR

L'appareil de Korrr, indépendamment de tous les inconvénients que nous avons déjà signalés, nécessite en outre une grande quantité de liquide de dialyse : 100 litres, qui pour certains [169] doit être changé au bout de quelques heures.

L'appareil de Murray [305-307] est d’une surface restreinte : 3.500 cm2, et l'élimination uréique reste faible : 6,5 g. d’azote non protéique en 8 heures dans un cas, 72 grammes en 72 heures dans un autre.

Dans l’appareil de SkEGGs, le coefficient Volume/Surface est bon : 1/18. Toutefois, l'élimination uréique reste faible : 23,1 g. en 5 heures pour une surface de 3.360 cm?, 31,7 5. dans un autre cas où la surface était de 6.720 cm?, alors que le taux de l’azote non protéique avant la dialyse était de 179 mg. pour le premier cas, de 216 mg. pour le second.

Le rein d’'ALWALL a, sur tous les annareils précédents, divers avantages :

Sa surface est de 6.500 cm2: ste permet un montage rapide et ne nécessite pas une grande quantité de cellophane, Environ 900 g. de sang suffisent à le remplir avant la dialyse. S

Il est difficile de comparer avec précision cet appareil aux auires, puisque ALWALL fait tous ses dosages d’azote sous forme d'azote non protéique ; toutefois, nous pensons que cet appareil extrait des quantités durée à peu près comparables à celles que nous obtenons avec le nôtre.

Aïnsi le dialyseur que nous avons construit se classe parmi ceux qui ont le meilleur rendement : 3 |

Il ne demande pas plus de sang que l’appareil de KoOLFF, pas plus de liquide de dialyse que celui d’ALWALL.

En outre, la quantité de liquide de dialyse présente à un instant donné dans l’appareil est très faible : elle ést comprise entre 600 et 800 cm dans le montage destiné aux animaux, de 2.800 grammes dans le montage correspondant aux applications humaines. Cette quantité de liquide remarquablement faible permet, nous le verrons plus loin, d'assurer l’épuration du sang d’un animal par un autre animal et d’un homme par un autre homme ou un animal. j LS