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let, comme l'appareil de JOUVELET, mais au lieu d’un seul galet écraseur et propulseur, elle comporte six galets qui déterminent un écrasement plus continu et plus doux que l'appareil de JouveLET. Le caoutchouc utilisé est plus résistant à l’écrasement que celui de JouvELET, et il ne se collabe jamais” complètement. Aussi, cet appareil, destiné à pomper de grandes quantités de sang, donne-t-il toute satisfaction pour les exsanguino-iransfusions [117].

Néanmoins, cette pompe ne peut être utilisée pour le rein

artificiel. Car, son débit, très variable suivant la résistance du

circuit, ne peut être calculé de façon précise.

En outre, elle produit encore une hémolyse modérée, comme nous avons pu nous en rendre compte in vitro et in vivo. Elle est cependant moindre que celle que détermine la pompe de JouvELET : chez un chien, pour un débit horaire d’environ 6 litres, elle était légère dans le sang au bout de 1 heure 45 et forte au bout de 3 heures 30. |

3° Devant l'impossibilité où nous étions Plon une pompe de JouvELET ou de DAUSsET et MOULINIER, nous avons expérimenté la pompe de SHUSTER-DALE et dès nos premières expériences, nous avons constaté une différence considérable.

- Ainsi, chez le chien 24, la pompe est employée à un débit

de 6 litres/heure. Une légère hémolyse apparaît dès le début dans le sang de l’animal ; elle est peut-être due à une incompatibilité légère entre le sang du chien en expérience et le

sang remplissant l’appareil et provenant d’un autre chien. Cette

hémolyse reste légère et n’augmente pas pendant les deux heu-

res dix que dure l’expérience.

D’autres expériences chez l’animal ont eut été faites avec la même pompe. Le débit moyen d'utilisation a été de 6 1./heure. L'appareil, avant l'expérience! a été rempli de sang frais ou conservé du même chien ou de sang d’un autre chien. Chez tous les chiens, sauf un, aucune hématurie n’a jamais été décelable, malgré la longue durée de l'expérience (5 heures 20 pour le chien 32, 5 heures 30 pour le chien 31, 6 heures pour le chien 30). En certains cas, nous avons recherché l’hémolyse dans le sang du chien: dans un cas seulement nous lavons observé depuis que nous nous servons de cette pompe.

b) HÉMOLYSE DUE A LA MEMBRANE

L'utilisation d’une pompe non hémolysante ne résoud pas tout le problème de l’hémolyse.

La membrane peut déterminer cette hémolyse [229, 242]. Elle doit, avant l’usage, subir un traitement qui la débarrasse préalablement des impuretés responsables de cette hémolyse.

c) HÉMOLYSE PAR INCOMPATIBILITÉ SANGUINE

Un autre facteur imprévisible d’hémolyse est Pincompatibilité partielle du sang du chien en expérience et du sang du

chien donneur ; cette éventualité est rare, mais nous l’avons

observée deux fois.

d) HÉMOLYSE PAR LE CATHÉTER

Enfin, il reste impossible de supprimer un facteur d’hémolyse très léger, mais certain et qui «est dû au cathéter par lequel le sang de la veine cave inférieure est amené à la veine fémorale de l’animal en expérience. En effet, dans le cathéter, la vitesse de circulation, donc les frottements, sont considérables : alors que la vitesse habituelle du sang dans le tube de cellophane est de 3 à 5 cm. par seconde, elle est au niveau du cathéter de 20 à 25 cm. par seconde. Et les expériences in vitro nous ont montré la réalité de cette hémolyse. Elle reste néanmoins faible et n’est décelable qu’en faisant circuler plus de trente fois le même sang dans la pompe. En clinique, aucune hémolyse n’est décelable.

pr ENT TNT