Chapitre IV

PÉRIODE CONTEMPORAINE. LE TRAITEMENT CLASSIQUE. L’ÈRE ANTISEPTIQUE. DÉCOUVERTE DU GONOCOQUE.

L’ENDOSCOPIE,

Nous dirons peu de choses dans ce chapitre sur les progrès qu'a faits la science médicale depuis l’abandon des doctrines identistes, et sur les traitements proposés ou adoptés depuis cinquante ans contre la blennorrhagie. Nous nous réservons de développer ces faits dans la seconde partie de notre travail, et nous ne citerons que quelques noms et quelques dates, pour que notre historique soit complet.

Le traitement classique, établi par Astruec, prit tout d’abord un grand développement.Ses deux phases furent consacrées par tous les auteurs ; en même temps une grande extension fut donnée par Debeney au traitement abortif au nitrate, et par Ricord et Cullerier à l’abortion par les balsamiques à haute dose.

Voillemier dans son 7raité des maladies des voies urinaires de 1868, dit : «Pour moi qui considère l’urétrite

« comme une inflammation simple de l’urètre, son trai- « tement doit se rapprocher beaucoup de celui de tou- «tes les phlegmasies ; il consiste : 4° à faire avorter « l’inflammation quand on peut l’attaquer à son début; « 2 à la combattre quand elle s’est développée; 3° à « tarir l'écoulement soit en modifiant la surface sécré- « tante par des topiques, soit en opérant une révulsion « énergique sur les intestins ou sur la peau, soit enfin « en modifiant l’état général des malades. »

À la veille de l'avènement de l’ère antiseptique, la manière de voir du chirurgien de l’Hôtel-Dieu est bien le reflet de l'opinion générale.

Les découvertes de Pasteur faisaient déjà soupçonner la nature microbienne de la blennorrhagie, lorsque Neisser découvrit le gonocoque en 1879. Bumm le cultiva en 1884.

Les doctrines antiseptiques, tout en donnant une confirmation à bien des médicaments dont l'efficacité était déjà reconnue, introduisirent une quantité considérable de drogues nouvelles dans la thérapeutique des affections de l’urètre, et un nouvel essor fut donné au traitement local, par les injections d’abord, par les grands lavages ensuite.

La méthode de Janet devait détrôner le traitement classique, qui pourtant paraissait intangible.

Les lésions de l’urétrite chronique purent être bien étudiées aumoyen de l’endoscope que Désormeaux avait inventé en 1853, et que perfectionnèrent surtout Leiter, Casper. Oberlaender et Valentine. En même temps les

recherches anatomo-pathologiques de Wertheim, Finger.

TUE Janet, Hallé et Wassermann, Guyon, Jamain, Otis, Oberlaender, Kollmann, et plus récemment de Motz fixèrent la science sur bien des points encore peu connus.

Enfin, les ressources nombreuses qu'offre la thérapeutique chirurgicale actuelle permettent de traiter avec efficacité les cas les plus divers, et le nombre des écoulements résistant à tous les traitements diminue

de jour en jour.