Et de celui de l’institut Pasteur

procédé au nitrate, on lui objecta que Carmichael, en 1825, s'était déjà servi de ce médicament contre la chaude pisse. Un de ses adversaires fit remarquer non sans ironie que cette méthode de cautérisation violente du canal n'était pas nouvelle, et que « déjà », suivant Astruc,un charlatan du siècle précédent nommé Dibon avait conseillé de traiter Les écoulements virulents de l’'urètre et du vagin par des injections de 4 grains de sublimé corrosif pour 125 grammes d’eau !

Quoi qu’il en soit, c’est à Débeney que l’injection forte de nitrate d'argent employée comme abortif dut sa réputation que vint plus tard raffermir la haute autorité de Ricord, puis de Diday qui s’en fit l’ardent défenseur.

Leriche, de Lyon, présenta en 1844 une série de six cents observations de blennorrhagies traitées au nitrate d'argent sans un seul accident; Foucart, en 1845, obtenait également de très heureux résultats.

Venot, de Bordeaux, tomba-t-il sur une série malheureuse, on ne sait, toujours est-il qu’il vit survenir des complications de toutes sortes: urétrorrhagies, orchites, abcès, adénites, arthrites, ophtalmies.

Civiale, qui professait à Necker, Vidal de Cassis, Cullerier trouvaient la méthode dangereuse et la repoussaient dans leurs ouvrages.

De même Amédée Latour et Bonnafont la rejettaient complètement tandis que Ségalas la modifiait en introduisant une sonde jusqu’à la vessie, ce qui permettait d’irriguer l’urètre en la retirant.

Diday, dans toutes ses œuvres, conseille de tenter l’abortion dans les deux premiers jours de la blennor-

rhagie avec une solution de 1 à 5 p.100. Le troisième jour il essaye encore d’une méthode ultra-abortive avec une solution au cinquième. Si la première injection ne réussit pas, la seconde n’a, d’après le maître lyonnais, que bien peu de chances de succès. Il insistait sur le soin qu'il fallait mettre à toucher la fosse naviculaire et les points du gland voisins du méat qui ont été les premiers infectés.

À la seringue ordinaire dont se servait Débeney, Langlebert substitua sa seringue à jet rétrograde pour

limiter la pénétration du caustique.

En 1851, Rollet adoptait la manière de voir de Diday, et conseillait l’abortion au début de l'affection. Une fois la blennorrhagie confirmée, il considérait l'injection de nitrate comme dangereuse et s’ajoutant à l’inflammation qu’elle ne pouvait dominer pour la rendre plus aiguë.

C'était aussi la conclusion de Hicguet de Liège, en 1862. Selon lui, les solutions caustiques ne convenaient pas à la période aiguë de l’urétrite.

Ricord employait la méthode de Débeney sans pourtant s’en montrer un partisan bien convaincu; il bornait le titre de sa solution à 1 p. 30.

Pourtant, il estimait fort l’abortion, ou plutôt le traitement immédiat, « dans le but d'éviter les accidents « qui peuvent suivre la blennorrhagie et qui sont en « raison directe de sa durée et du développement qu’on « lui laisse acquérir », mais il conseillait l’usage simultané des balsamiques et des injections astringentes pour

faire avorter la chaude pisse lorsque l’état du canal ne permettait plus l’injection caustique.

Il donnait jusqu’à 20 grammes de copalm ou 50 grammes de cubèbe, et faisait trois fois par jour une injection de sa formule bien connue (1).

Les balsamiques avaient déjà été conseillés dès le début de l'affection, par Pison, qui importa le copalm en France, affirmant qu’en Amérique on l’employait à toutes les périodes, par Swediaur (1782) et surtout Anciaux (1812). Cullerier les donnait dans les huit pre-. miers jours, à haute dose, et, l’écoulement tari, les continuait, sous peine de le voir reparaître.

Jullien pense que cette pratique amenait une véritable abortion du processus morbide, et dit avoir constaté des succès.

Par contre, Fournier n’est nullement partisan de cette méthode.

En 1889 Neisser revient au nitrate d’argent, mais il l’emploie à doses très faibles, 1 p. 3000 à 1 p. 1000, en injections fréquemment répétées dès le début et pendant toute la durée de la maladie.

La même année, Huguet pratiquait avant l'injection de nitrate un écouvillonnage de l’urètre, pour la ren-

dre plus efficace.

Ÿ. SultatedenAncigs A M ONNESEETX an.

Acétate de plombs, he. L2<gr, Laudanum de Sydenham . . : . 4gr.

Teinture de cachou MRMPÈLrS Hau distilléens mme fn l40.,. + 200 ge,

Koster et Jadassohn, en 1892, essayèrent l’ichthyol de 4 à 5 p. 100

Martin Chotzen et Schæœffer emploient l’alumnol, Legueu, en 1896, l’airol, et Neisser, en 1897, le protargol, en injections à canal fermé longtemps conservées,

Boureau, en 1893, avait inventé un urétromèche, permettant de porter dans l’urètre une pommade au sublimé à 1 p. 1000 qu’on laissait en place pendant six heures.

Mais c’est le procédé de Débeney qui conserva la faveur du plus grand nombre de médecins: Mauriac, Pousson, Thierry, Fournier le pratiquaient avec des succès divers dans les premiers jours de l'écoulement.

Une révolution dans le traitement de l’urétrite gonococcique fut causée par les travaux de Janet en 1892 et 1893.

Cet auteur rendit d’un usage courant la méthode des grands lavages de l’urètre sans sonde, avec une solution de permanganate, et l’appliqua au traitement immédiat de la blennorrhagie au début.

Ce procédé, qui, il fautle reconnaître, n’était pas une nouveauté lorsque Janet le rendit populaire, sera étudié en détail, au point de vue historique, dans un chapitre suivant. Le mode opératoire était parfaitement défini.

Premier lavage avec 1 litre de solution à 1 p. 2000 « après avoir constaté sur le malade une urétrite blennorrhagique à ses débuts et la présence de gonocoques ». 5 heures après 2*lavage avec 1/2 litre de sol. à 4 p. 1500 ÿ = 3° FF 7 — à 1 p.1000 12 — . 4° — 1 litre — à 1 p. 2000 à répéter toutes les douze heures pendant quatre jours,

= LR

Janet diminua par la suite le titre de ses solutions. A l'heure actuelle presque tous les médecins pratiquent les lavages de Janet dans un but abortif au début de l'affection : Guyon, Albarran, Balzer, Guiart, Motz, Desnos es emploient avec quelques modifications de technique.

Certains préfèrent au permanganate d’autres antiseptiques; c'est ainsi que Doyen préconise les irrigations urétrales discontinues avec une solution de sublimé à 1 p. 20009, faites avec une poire en caoutchouc.

J. Escat de Marseille emploie le cyanure de mercure à 1 p. 2000 ou 3000.

Engelbreth emploie ie nitrate d’argent, et fait le traitement abortif dans les conditions suivantes :

1° Le premier oule second jour de la blennorrhagie ; 2° méat peu enflammé ;3° urine encore claire, peu floconneuse. Premier lavage de l’urètre antérieur avec 600 grammes de solution de nitrate d’argent de 0 gr. 20 à O gr. 50 p. 100, puis petit lavage du méat et de la fosse naviculaire, avec une solution à 3 p.100. Quatre heures après deuxième lavage avec une solution à 1,50 p. 100. L'auteur a guéri d'emblée vingt-six malades sur trente avec ce procédé que Balzer pense devoir être très pénible.

En Allemagne, où les grands lavages trouvent des détracteurs, Welander préconise l'injection forte au protargol de 2 à # p.100 retenue pendant dix minutes une fois par jour ; Blashko et Fuchs ont recommandé l’albargine à 1 ou2p.100.Trois injections consécutives.

Neisser et Finger préfèrent à ces traitements énergi-

ques, mais douloureux, des injections faibles et répétées de protargol de 0,25 à 1 p.100.

Enfin nous citerons sans plus nous étendre le procédé oublié de Campana, qui essayait de faire avorter le processus inflammatoire en faisant circuler autour de la

verge un courant d'eau glacée dans un serpentin.