TRAITEMENT MÉDICAL ÉTIOLOGIQUE
D’après nos Connaissances de l’étiologie du xanthélasma nous pouvons en déduire un traitement médical, car trés souvent cette aflection n’est que l’expression cutanée d’un dysfonctionnement hépatique.
Une des bases essentielles du traitement médical du xanthélasma est le régime tel que Chauffard Va formulé.
L'établissement de ce régime doit être envisagé du point de vue quantitatif et qualitatif.
La suppression des aliments riches en cholestérol et en graisses génératrices de cholestérol est logiquement primordiale. Parmi les aliments les plus nocifs, citons les jaunes d'œuf, le beurre, la crème, la cervelle. Il est essentiel, surtout chez les malades dont les lésions hépatiques sont évidentes, de supprimer tout aliment capable de surmener la cellule hépatique : les sauces, les graisses, les abats, les civets. On conseillera les viandes grillées ou rôties, les légumes verts, le lait écrémé, les fruits.
Les malades porteurs de xanthélasma sont des hyper-
cholestérinémiques dont beaucoup sont des pléthoriques,. petits ou grands obèses. La surcharge cholestérolique de l’organisme baissera quelquefois par le seul fait d’une cure de réduction alimentaire. Ce fait a été bien observé par de Gennes et Laudat.
Parmi les médicaments, nous citerons d’ Aoud ceux qui agissent sur le foie par leur action cholagogue et stimulante de la cellule hépatique et qui sont susceptibles de donner des bons résultats. Tous les cholagogues: oléate de soude, atophan, sels biliaires, etc., mais nous insisterons particulièrement sur l’action décholestérolisante du sulfate de soude, pris le matin à jeun, à la dose de 5 grammes, comme cela a été préconisé par Loeper et Binet.
Loeper, Lemaire et Chabrol ont mis la feuille d’artichaut dans le champ d’actualité thérapeutique. L. Tixier et Marcel Eck ont montré l’action décholestérinisante de son principe actif, la Cynara Scolymus, par ingestion ou mieux injection intraveineuse, ou intramusculaire d’une solution renfermant 2 pour 100 du complexe cristallisé. Ils concluent: «La feuille d’artichaut, etnotamment le principe cristallisé du cynara injectable, agissent sur le métabolisme de la cholestérine. Ils semblent retarder la précipitation de la cholestérine dans les tissus. Ils favorisent le déplacement des déchets cholestérinés des tissus vers les humeurs, et facilitent ainsi Pélimination de ces déchets. »
Parmi la ee chimique, l’iode occupe une place importante. Son action serait oxydante. Elle doit être longtemps poursuivie.
LE Aou
Les extraits tyroïdiens peuvent agir eflicacement, produisant ainsi un amaigrissement en augmentant la combustion. Cette médication est moins facile à manier et même dangereuse, elle doit étre utilisée seulement dans les cas d'insuffisance thyroïdienné avérée.
La pepsine peut agir sur le chotestérel sanguin en série de 15 ‘injections ‘de 0,10 de pepsine, à à raison de trois par sémaïne, comme l’a préconisé Loeper et Codounis.
Villaret utilise l’opothérapie hépatique soit en cachets de o gr. 50 (2 à 4 par jour) où mieux en extraits injectables. | |
La cure d’exeréice pour augmenter les oxydations pourrait être associée aux thérapeutiques cliniques pour compléter leur effet. On peutaussi faire une cure hydrominérale à Vichy ou Contrexéville, ce qui donne souvent des bons résultats.
Nous arrivons à la médication insulinique qui a été préconisée il y a quelques années dans le traitement des troubles divers relevant de l’hypercholestérinémie.
Les résultats sont bons dans le cas de xanthélasma d’origine diabétique. Flandin, Ducourtioux et Péchery ont étudié le traitement insulinique, appliqué au traitement du xanthélasma et d’autres formes de xanthomes. Ils ont montré que « réagissent nettement à l'insuline seulément les cas dans lesquels en même temps qu’il y avait hypercholestérinémie existe aussi une augmentation de la glycémie ».
‘ On'doit donc instituer la cure insulinique lorsque le dosage du sucre sanguin nous montre une hyperglycémie même légère, révélant un diabète fruste.
