ÉTUDE CLINIQUE GÉNÉRALE

En clinique le dépôt intradermique de substances grasses et de cholestérine a des aspects variables : tantôt il est plan, se localise aux paupières, et prend alors le nom de xanthélasma ; tantôt il est élevé, saillant, tubéreux, formant de nodosités jaunes, c’est le xanthome éruptif ou multiple ; tantôt il est sessile ou pédiculé et on l'appelle alors xanthome en tumeur.

Nous décrirons longuement le xanthélasma et très brièvement les autres formes. Nous dirons ensuite quelques mots de l’anatomie pathologique et du diagnostic.

XANTHÉLASMA.

Nous réservons ce nom au xanthome plan des paupières. Gaucher généralise le nom de xanthélasma à tous les xanthomes en plaques, siégeant sur les muqueuses et sur la peau,-soit à la tête (paupières, nez, joues, oreilles),

soit sur les organes génitaux. Mais nous sommes d'avis, avec Darier, qu'on doit désigner du nom de xanthélasma, la forme plane des paupières, d’ailleurs de beaucoup la plus fréquente, comme l’a fait pour la première fois Erasmus Wilson en 1860.

Les lésions consistent en taches d’un jaune paille ou bistre, occupant indifféremment les deux paupières.

Leur siège d'élection est la partie moyenne des pau pières et l’angle interne de l'œil. Les taches peuvent être sur le même nivéau que la surface de la paupière ou très légèrement surélevées.

La taille des éléments varie de la dimension d’une tête d’épingle à celle d’une lentille, quoiqu'ils puissent en certains cas, ainsi que l’a vu Kaposi, avoir une étendue de plusieurs centimètres. Les placards plus grands sont dus à la conglomération de plusieurs plaques plus petites, qui peuvent être facilement décelées à l’aide dela, loupe. Elles présentent alors une bordure festonnée tout à fait caractéristique.

Leur forme est ronde ou ovale à grand axe transversal, suivant le pli des paupières. Les bords sont toujours bien limités, tranchant nettement avec la peau saine périphérique ; ils sont tantôt réguliers, tantôt festonnés. Les éléments sont séparés par des intervalles de peau saine.

La couleur jaune paille d’après la comparaison classique est celle de la peau de chamois. Elle peut varier de la teinte café au laït au jaune orangé.

Les éléments ne disparaissent pas à la vitro-pression, et même au contraire cette technique est une bonne