À) SUBSTANCES COLORANTES

Wassermann a essayé de traiter le cancer expérimental de la souris par des injections intraveineuses d’éosine (c'était de l’éosine séléniée). Quand la tumeur diminue, elle est colorée en rose, le reste des tissus étant normal. On a cru à l’affinité des tissus cancéreux par l’éosine; en réalité, d’autres colorants ayant été essayés, on a constaté qu'il n’y avait pas affinité, mais coloration vitale pour les tissus nécrosés.

On pouvait espérer de ces substances leur fixation élective sur la cellule cancéreuse et, par suite, la « stérilisation » de celle-ci par action sur la chromatine (Dustin). Il paraît plus probable que leur effet éventuel se rattache dans la cancérose à leur action sur le système réticuloendothélial. Encore ne faut-il pas oublier que l’administration trop poussée de la plupart de ces substances est susceptible de déterminer quelques troubles; on se trouve donc limité dans les doses thérapeutiques à administrer.

Nous allons très rapidement passer en revue ces subslances colorantes utilisées.

Bleu trypan. — Les expériences de Munck (1928) semblent montrer que cette substance exerce une actiôn inhibitrice sur l’accroissement des tumeurs greffées de la souris. Dustin a mis en évidence l’action caryoclasique de ce bleu. Mais les quelques essais entrepris sur l’homme ne sont guère concluants.

Rouge trypan. — En 1905, Jaboulay l’avait utilisé. Après lui, Schull et Vullieu (1906) l’expérimentèrent. Il a été administré par voie gastrique, mais surtout hypodermique. Les quelques résultats publiés restent discutables.

Trypaflaviñe. — Les travaux de Dustin ont mis en évidence l’actionscaryoclasique de ce produit chimique appelé par lui « poison caryoclasique » et qui bloqueraïit la division cellulaire. Îl agirait sur- la cellule normale, mais resterait sans effet sur la cellule cancéreuse. En 1920, Lewin l’a utilisée, ainsi que son sel argentique, l’argoflavine ; le résultat de ses essais laisse entrevoir une action sur les infections surajoutées.

‘ Rouge Congo et Rouge écarlate R. — Werner (en 1908), Albrecht et Hecht (1909) les ont expérimentés sur des tumeurs greffées, Les résultats obtenus ne sont pas très concluants. |

Eosinate de sélénium: — Wassermann (en 1911) l’a expérimenté sur des tumeurs animales greffées ou spontanées, et il aurait eu des résultats satisfaisants, Walker, Pentimalli, Delbet n’ont pu confirmer ces essais en. pathologie humaine.

… Bleu de méthylène. — Rossi aurait obtenu, par voie intraveineuse, des résultats encourageants.

Vert de Scleele et de Schweinfurt. — Vert double de cuivre et d’arsenic. Manara aurait obtenu un beau succès sur un sarcome du tibia.

Bleu d’isamine. — Etudié en 1909 par Goldmann, en 1924 par Roosen, puis par Bernhardt. On l’a utilisé seul ou associé au bismuth ou au traitement par les rayons X. -On pratique des injections intraveineuses de 0 cc. 5 de soluté de fluorure de sodium à 3,5 %, puis des injections

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intraveineuses lentes de 5 cc. de soluté de bleu d’isamine additionné de 1 ec. de glycérine. On pratique les injections tous les 2 ou 3 jours, durant 3 à 4 semaines, jusqu’à un total de 2 grammes. KL.”

Bernhardt aurait obtenu des améliorations intéressantes (amélioration de l’état général, régression des tumeurs), notamment pour les cancers ovariens. Il est bon de se tenir en deçà de la dose totale de 2 grammes si l’on veut éviter la coloration bleutée des téguments.

.. Fluoresceine. — On a utilisé localement une solution aqueuse de fluoresceine sodique à 2 ou 2,5 % en badigeonnage et par voie interne des cachets de 30 à 60 milligrammes ou par voie veineuse 10 cc. avec 10 cgs.

La peau est colorée en jaune pâle, |

On peut faire ce traitement combiné aux rayons X:

Il résulterait que les cancers inopérables deviendraient opérables et on obtiendrait des améliorations dans des cancers opérés.

B) SULFAMIDES ET AZOIQUES . MM. G. Jeanneney et J. Castanet ont émis l'hypothèse que peut-être ces corps possédaient une action caryoclasique à l’égard des cellules cancéreuses. Pour cela ils se sont basés sur deux ordres de faits :

1° Les urologues ont signalé des cas d’azoospermie chez des sujets traités par les sulfamides ;

2° Wolff et Julius notent que les sulfamides agissent sur les cultures microbiennes en inhibant la division cellulaire; la sensibilité des cultures étant maxima au moment de la multiplication des germes.

Ces deux constatations sont, en somme, de même ordre. L’une et l’autre indiquent l’action kariophile des dérivés des sulfamides, action kariolytique élective et, dans un certain sens, comparable à celle des radiations.

Ces deux ordres de faits permettent d'émettre l'hypothèse que les cellules cancéreuses, dont la caractéristique essentielle cest la multiplication et le devenir: kariokinétique, ‘sont électivement sensibles aux sulfamides.

Les difficultés ADperseS aux laboratoires par la guerre n’ont pas permis à M. G. Jeanneney et J. Castandet d’expérimenter à une grande échelle les sulfamides et azoïques é sur des animaux.

rt AIPESt certain, cependant, que ces corps agissent sur les - infections associées à certains cancers et, par là même, leur emploi ne paraît pas être à négliger.

C) FERRISCORBONE SODIQUE

| La ferriscorbone sodique, dont la mise au point est due à MM. les Professeurs F; Arloing, A. Morel et A. Josserand (de Lyon), a donné à ses auteurs, après plus de treize années de recherches et d’expérimentation, des résultats nettement encourageants dans le traitement des cancers.

Le principe de son emploi repose sur les bases suivantes:

La ferriscorbone sodique est un complexe organo-métallique qui unit le pouvoir déshydrogénant d’un dérivé de l'acide ascorbique à la fonction oxydante de l’oxyde ferrique. .

Pour MM. F. Arloing, A. Morel et A. Josserand :

— La cellule cancéreuse se développe et se multiplie aux dépens de substances protidiques, analogues aux tréphones de Carrel, nées de la désintégration diastasique’ des tissus péritumoraux ;

— Cette protéolyse fermentaire, qui entrerait dans les processus d’anaérobiose, serait due à la déviation de l’activité normale des ferments protéolytiques endocéllulaires, les cathepsines, à la faveur du potentiel hyper-réducteur : qui existe au niveau du foyer cancéreux;

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— L'introduction d’éléments chimiquement inverses (ferriscorbone — élément organique absorbeur d’hydrogène —+- oxyde de fer trivalent, oxydant) serait capable d’inhiber ce potentiel hyper-réducteur, done de réduire la protéolyse et, partant, de diminuer l’infiltration néoplasique et périnéoplasique et les possibilités de nutrition des cellules tumorales. |

Bien entendu, il ne s’agit pas." en l’état actuel des re- ‘cherches des auteurs lyonnais, d’un traitement supplantant la chirurgie d’exérèse ou la physiothérapie quand ces thérapeutiqués sont indiquées. Il faut voir dans la ferriscorbone ‘sodique un traitement adjuvant aux traitements réels, capables, le cas échéant, de guérir, et un traitement palliatif qui s’impose dans les cas trop avancés pour êter justiciables de ces moyens thérapeutiques.

C’est notamment dans les cancers digestifs, et plus particulièrement gastriques, que les auteurs lyonnais ont poussé leur expérimentation clinique et obtenu les résultats les plus nets. ,

MM. Dubarry et Conte, à Bordeaux, ont publié récemment 25 cas de tumeurs malignes digestives, traitées par cette méthode, le plus souvent à titre palliatif.

Les injections ont toujours été parfaitement supportées, à part des incidents négligeables, n’ayant dans aucun cas nécessité l’interruption du traitement; il s'agissait cependant, toujours, de malades très fatigués, certains grands anémiques, d’autres cachectiques.

Ils n’ont relevé aucun effet sur l’anémie elle-même.

- L'amélioration a toujours paru plus manifeste et plus constante sur l’élément subjectif que sur l’élément lésionnel.

De l'étude de ces 25 observations, on peut conclure que le traitement par la ferriscorbone one détermine :

— Dans les deux tiers des cas environ de cancers digestifs avancés inopérables, une amélioration fonctionnelle avec atténuation ou disparition des douleurs et sans doute un

retard de l’issue fatale. Celle-ci surviendra assez souvent au cours d’une syncope, avant la réapparition des phénomènes douloureux, alors que le malade est encore euphorique : |

.— Dans des cas lus rares et plus difficiles à apprécier, une amélioration lésionnelle qui consisteräit en une désinfiltration tumorale et péritumorale et, peut-être, en une action directe sur l’élément cancéreux propre. |

En sorte que le traitement par la ferriscorbone sodique est à recommander :

— À titre préopératoire quand l'examen ou la laparotomie mettent en évidence une tumeur inextirpable d'emblée; | |

:— À titre palliatif pour les tumeurs au-dessus des res-. sources de la chirurgie, et plus particulièrement dans les formes douloureuses et chez les sujets âgés ou présentant des contre-indieations générales à une intervention grave.