OBSERVATION CXXXVII

Balle de fusil tirée de près. Fracture du maxillaire supérieur droit. Fracture du plancher de l’orbite et

de l’apophyse orbitaire externe. Déchirure de l’O. D. et des paupières. Enueléation.

Mare (Charles), 31° d'infanterie.

Vient en consultation au service.

Blessé le 1” juillet 1915, à Vauquois, par une balle de {usil tirée à une dizaine de mètres.

La balle à traversé la joue, fracturé le maxillaire supérieur, broyé le plancher de l'orbite ainsi que l'apophyse orbitaire externe, en déchirant les paupières et le globe de l'œil droit.

3 septembre. — Enucléation à Bar-le-Duc.

Hospitalisé au service de M. Gross pour la fracture du niaxillaire,

A l'œil gauche, myopie de — 1 D. Avant correction V = 0,3. Après correction : V = 1.

OBSERVATION CXXXVIIT

Balle entrée à la partie interne de la paupière supérieure droite. Déchirure de l’O. D. Plaie contuse de ia région orbitaire externe. Exentération. Guérison.

1 Fer (Ernest), 95° d'infanterie.

22 novembre 1914. — Entré au service d’ophtalmologie. On constate une large plaie contuse de la région orbitaire externe droite par sortie d’une balle entrée à la partie interne de la paupière supérieure en déchirant l'œil droit.

23 novembre. — Ablation complète de l'œil droit.

27 décembre 1914. — Evacuation sur l'arrière.

Nous avons observé, depuis le début de la guerre actuelle, des cas correspondant à une lésion fréquente en temps de paix, bien connue et bien décrite par les auteurs : les coups de feu de la tempe, ordinairement tirés dans un but de suicide. #

M. Rohmer, à l'Hôpital Poincaré, en a observé quatre cas qui ont été, dit-1l, heureusement tous mortels, car chaque fois, il y avait, soit section des deux nerfs optiques, soit destruction plus ou moins complète de l’un ou des deux globes oculaires ; chez deux de ces blessés, il existait, des deux côtés, un exorbitisme énorme qui faisait que l’un des deux yeux pendait littéralement sur la joue ; je me suis contenté, ajoute-t-1l, dans ces cas, de faire une simple suture des paupières pour contenir les globes exophtalmiés et de laisser mourir tranquillement les malheureux blessés sans autre intervention. Le plus affreusement mutilé, était, d’ailleurs, resté quatre jours étendu sur le champ de bataille, et est mort le jour même de son arrivée à l'Hôpital.

M. Frælich à observé, à l'Hôpital de Toul, le très curieux cas suivant : un blessé allemand, de Brême vrai colosse, débardeur du port de son métier, avait les deux orbites vides, les paupières étaient conservées. À première vue, il semblait qu’on lui avait crevé les deux yeux. À un examen attentif, je vis, dit cet auteur, sur la tempe gauche, un peu au-dessus de articulation temporo-maxillaire, un petit orifice de balle de fusil. Celle-ci avait pénétré dans l’orbite gauche, détruit l’œil, et de là, passant sous l’ethmoïde,

était sortie par l’orbite droite en faisant sauter l’œil droit.

M. de Lapersonne dit que sur 80 blessés qu'il a suivis depuis quelques mois, il a observé quinze cas de blessures transversales par balle ayant entraîné sept fois la’ cécité immédiate bilatérale. Les lésions, ajoute cet auteur, sont d’ailleurs très variables suivant que le trajet est plus ou moins oblique et que le projectile traverse une partie plus ou moins profonde de l'orbite. Ce sera tantôt l’éclatement des deux globes oculaires, tantôt l’éclatement du globe d’un côté avec rupture de la choroïde, épanchement sanguin intra-vitréen, décollement de la rétine du côté opposé ; ou bien, la balle passant plus près du sommet de l’orbite, il y aura un vaste hématome rétro-oculaire avee paralvsies sensitives et motrices, déchirure ou eontusion du nerf optique, etc.

Laurent, dans son livre sur «la Guerre des Balkans », dit qu'il a vu un certain nombre de cas de cécité par traversée des deux nerfs ou par traversée du nerf d’un côté et blessure du bulbe de l’autre. Dans les deux observations qu’il cite, il s’agit, la première fois, d’un officier bulgare du 12° régiment d’infanterie qui fut blessé à Sultan-Tépé, le 6 juillet 19.. par balle de revolver tirée à douze pas ; il reste huit heures sans connaissance. Dans la suite, il présente une anosmie et une cécité complètes. Dans le deuxième cas, c’est un lieutenant bulgare du 40° régiment d’infanterie, blessé à Penklini, le 5 juillet 19.. par une balle tirée à 800 pas. T n’a pas perdu connaissance,

mais présente aussi une anosmie ét une cécité complètes.

Au Service d’Ophtalmologie, nous avons observé, depuis le début de la guerre, deux cas de cécité par balles pénétrant perpendiculairement dans la région temporale. Le premier est relaté à l’Observation LXXXIV, le deuxième est le suivant :