OBSERVATION LXXXII

Contusion de l’O. D. par éclat d’obus. Trouble du eristallin. Déchirure de la choroïde. Vastes hémorragies rétiniennes. Perceptions lumineuses.

ins (Joseph), 207° d'infanterie.

En traitement au Pavillon Virginie-Mauvais, pour plaie de la joue droite par éclat d’obus.

Vient en consultation au service d’ophtalmologie parce qu'il à eu aussi une contusion du globe oculaire droit.

On constate, le 21 janvier 1915, de vastes nappes hémorragiques rétiniennes au-dessus et au-dessous de la papille, une déchirure de la choroïde, un troubie du cristallin.

OBSERVATION LXXXTIT Contusion du globe droit par éclat d’obus ayant déchiré l’angle interne de la paupière supérieure. Hémorragie du vitré. Déchirure choroïdienne. Guérison

avec réduction de l’acuité visuelle de l’œil à moins de 1/10°.

(ÉRmere (Emile), 85° d'infanterie.

Blessé le 21 novembre, par un éclat d’obus, dans le bois de Marbotte. Entré au Lycée Henri-Poincaré le même jour.

A l'œil gauche, déchirure de l'angle interne de la pauvière supérieure. Contusion du globe. Hémorragie du vitré par projection d’un éclat d'obus.

7 janvier 1915. — On constate, au fond de l'œil gauche, une vaste déchirure choroïdienne. Acuité visuelle de cet œil réduite à moins de 1/10.

Lésions de la rétine

Les lésions traumatiques de la rétine observées depuis le début de la guerre, consistent le plus souvent en hémorragies suivies fréquemment de décollements, c’est-à-dire de séparation de la membrane nerveuse, de Ja choroïde. Les ‘décollements traumatiques de la rétine sont au moins aussi répétés que les déchirures de la choroïde. Tantôt le décollement rétinien se produit immédiatement après le traumatisme (éclats d’obus sur le front, etc.), tantôt il n’apparaît qu’un certain temps après la lésion primitive occasionnelle,

La statistique allemande de 1870 renferme 28 exemples de décollement traumatique de la rétine, et dans ceux où le siège de la lésion est précisé, presque sans exception, on note le segment inférieur du fond de l'œil.

On ne trouve que deux cas dans le rapport de Cosmettatos ; il s’agit dans le premier d’une blessure par balle de fusil, s’étendant du rebord orbitaire inférieur gauche jusqu’à la mastoïde homonyme. Le malade voyait trouble de l’œil gauche. A l’examen de cet œil, on constate de petites ulcérations à la partie intérieure de la cornée, et au fond de l’œil, un grand décollement du segment inférieur de la rétine. Dans le deuxième cas, c’était une balle de fusil entrée un doigt au-dessus et en dehors du soureil gauche, sortie par l’oreille droite, ayant traversé par conséquent la tête. On constate immédiatement de l’exophtalmie de l’œil gauche. En examinant le blessé, on trouve à l’œil gauche une paralysie du releveur de la paupière supérieure. L’iris est paralysé. À l’ophtalmoscope, on voit une grande hémorragie rétinienne en croissant, audessous du nerf optique : ce dernier commence à s’atrophier. La vision est réduite à la perception lumineuse.

Chez un blessé du Professeur Lagrange, il s’agit d’un décollement rétinien à l’œil droit, consécutif à une blessure par balle de fusil de la fosse temporale droite ; dans un second cas, d’un double décollement rétinien dans les circonstances suivantes : une balle a traversé la face, presque horizontalement, passant au-dessous du plancher des deux orbites.

Dans un autre cas de traumatisme de la région malaire, avec déchirure de la choroïde sur l’œil gauche, la papille n’est plus reconnaissable que par la présence de deux veines recouvertes en partie par des

traces de rétinite proliférante. Comme résultat, cécité complète.

Nous avons observé 15 cas d’hémorragies ou de décollements causés : cinq fois par un corps étranger ayant pénétré dans l’œil, lésant auparavant les autres membranes, et dix fois, les lésions de la rétine ont succédé à de simples contusions de l’œil. Trois fois, une atrophie de la papille était consécutive, une fois le nerf optique était sectionné. Dans tous les cas, la vision était perdue (Obs. XLII, XLV, LXVIII, LXXVIIT, LXXIX, LXXXI et LXXXII).