OBSERVATION II

Typhus exanthématique. Décès.

L’infirmier Jules B..., 4o ans, du ra‘iterritorial, se plaint le 3 mars des troubles généraux qu'il constate chez les malades confiés à ses soins. Il se rend bien compte qu'il est atteint à son tour de typhus exanthématique et se couche après avoir pris 30 grammes de sulfate de soude.

Le soir même sa température atteint 39°5 et son pouls, bien battu, est à 130. Les bruits du’cœur, malgré la rapidité du rythme, sont bien perçus. 4

: Dès le lendemain la température est à 405, malgré l’absorption de 1 gramme de quinine et le pouls à 128.

Le quatrième jour apparition de l’éruption. Rémission de température de 1 degré. Pouls à 120 devienttrès dépressible. Les bruits du cœur s'assourdissent, Délire. Injection de 3 centimètres cubes d'huile camphrée.

Cinquième jour : même état général. Apparition de râles sous-crépitants avec matité aux bases pulmonaires. Augmentation légère de la matité hépatique. Cyanose des lèvres. - Cette défaillance précoce du cœur fait porter le diagnostic le plus grave. Le malade reçoit, en plus de l'huile camphrée, dix gouttes de soluté de digitaline.

Les deux jours suivants, tous ces symptômes s’accentuent et le malade présente en outre du nystagmus.

- Le décès survint le septième jour à 2 heures après-midi. C'est le cas le plus rapide qui fut observé dans cette épidémie. ; ; PEN aus RÉNRES ES

Autopsie.. — . Pratiquée d dix-huit pire après fe décès.

Le cœur est flasque, de couleür jaune clair. Le myocarde, aminci, de consistance molle, s'écrase sous le doigt avec la plus grande facilité. Pas d’épanchement péricardique, pas de lésions valvulaires.

Poumons : adhérences anciennes au sommet et pe la partie postérieure. Congestion hypostatique, des deux bases remontant jusque vers le milieu de l'organe.

Foie : 1.950 grammes, La capsule lisse et tendue laisse vôir par transparence une hémorragie de la grandeur d’une pièce de deux francs. L'organe, de couleur violacée, offre à la coupe l'aspect du foie cardiaque, avec de petits foyers hémorragiques,

La rate et les reins sont faiblement dugnentes de volume et n’offrent pas d’autres lésions que de la stase sanguine.

L'intestin congestionné, ne présente pas de lésion parti-

culière. :

Le.