À MONSIEUR LE DOCTEUR BOUCHUT

Médecin des Hôpitaux.

Qui nous a donné l’idée de ce travail qu'il nous soit permis de lui adresser nos bien sincères remerciements pour l’aide qu’il nous a apporté et pour l’enseignement précieux qu'il n’a cessé de nous prodiguer.

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EN RODUECETION

Durant ces dernières années de nombreux travaux et des thèses excellentes ont été consacrées à l'étude de lulcère de la petite courbure. Ses signes radiologiques et cliniques ont fait l’objet de descriptions approfondies et pour l’ensemble des symptômes l'accord est à peu près fait entre les auteurs. Un point reste toutefois en suspens : une lésion située sur la petite courbure est-elle capable d’influencer le pylore à distance et de modifier son fonctionnement, ou va-t-elle évoluer sans aucun retentissement sur le sphincter. Alors que beaucoup d'auteurs répondaient par la négative, un courant semblait se dessiner ces dernières années en faveur de la première théorie. Comme nous avons pu ces temps-ci observer dans le service de notre maître, M. le Docteur Bouchut, des malades chez lesquels le jeu normal de l'évacuation gastrique avait été profondément modifié

par un ulcère de la petite courbure; vérifié d’ailleurs

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soigneusement par la radioscopie, et à l’intervention il nous a paru intéressant d'apporter ces documents à la discussion.

Ce ne sont pas de simples données théoriques pratiquement inutiles. Au moment où le rôle du système nerveux devient prépondérant dans la pathologie gastrique; au moment où les gastro-névroses; les gastro-névrites et les gastro-radiculités récemment individualisées semblent de plus en plus fréquentes à mesure que l’on apprend à mieux les dépister, il est nécessaire de bien connaître tout ce qui peut jeter un trouble dans l’innervation gastrique. Non seulement cela permettra souvent d’éviter des erreurs de diagnostic préjudiciables au malade; mais de plus, comme nous le verrons plus loin, ces observations soulèvent un véritable problème pathogénique bien difficile à élucider à l'heure actuelle: mais qu’il n’est pas

sans intérêt de signaler.