OBSERVATION VII (Н

Ma... Eugàne, 55 ans, éthylique, accident de la circulation le 2-6-55, fracture de la clavicule droite, otorragie, épistaxis. Coma oim profond (K:) sans agitation psychomotrice, Bakarski bilatéral. F.O. normal.

Vu le méme jour à l'E.E.G. (n° 13.630) (fig. 10) : il existe une nette asymétrie entre les deux hémisphéres : le cóté gauche est le siége d'un rythme théta à 7 c/s, assez régulier, alors qu'à droite, on note une activité moins voltée, plus irréguliére oü s'identifient, par moments, des bouffées paroxystiques soit d'ondes lentes, soit d'ondes lentes précédées de pointes rapides prenant l'aspect de pointe-ondes lentes. Ces anomalies surviennent en véritables crises électriques envahissant bientót la région frontale supérieure et rolandique droite, se transmettant à la ligne du vertex et même à la région frontale supérieure gauche. On pratique diverses stimulations nociceptives qui montrent la persistance d'une réactivité surtout sur le côté gauche. La S.L.I. est sans effet particulier.

Conclusion : tracé trés curieux qui montre des anomalies hémisphériques droites avec des crises électriques localisées à la région frontale supérieure et rolandique de ce cóté. On demande une artériographie droite.

L'artériographie droite révéle un hématome extra- et sous-dural droit.

Intervention le jour même : hématome extra- et sous-dural droit.

Suites : hibernation, 10 jours de coma suivis d'une confusion d'un mois, l'état psychique nécessite un internement provisoire à l'hópital psychiatrique du Vinatier.

^u cinquante-sixiéme jour, l'E.E.G. (n° 14.148) était normal.

Font pol, D Font - pet 6 Front. aug D bet zt G Round D

Fig.

Roland G Temp. cut D Tempant. G

10. — Ondes lentes fronto-rolandiques droites en'regard d'un hématome extra- et sous-dural droit (obs. VII).

E cere

Ces trois observations sont intéressantes car si, dans deux cas, il existait des signes cliniques de localisation, dans le troisième cas le malade présentait un Babinski bilatéral comme seul signe neurologique.

Dans les trois cas, l'E.E.G. a permis une localisation que l'artériographie et l'intervention ont confirmé. Les anomalies consistaient soit en un microvoltage, soit en bouffées d'ondes lentes ou de pointe-ondes lentes.

Ces cas, malgré tout demeurent rares. Les différences de voltage paraissent avoir une grosse valeur. Elles doivent être particulierement recherchées.