DOTE

nation de la progestérone, dans les urines. En réalité, ce sont les corps œstrogènes que nous dosons, la folliculine n'étant qu’un de ces corps; nous savons maintenant que la folliculine présente une ubiquité extraordinaire et que le seul rôle de l'ovaire est d'utiliser les corps œstrogènes qui lui sont fournis : ces corps ont tous pour origine le cholestérol et c’est sous l'effet du métabolisme hépatique et cortico-surrénal que les dérivés stéroliques du cholestérol parviennent à l’ovaire surtout sous forme d’œstrone (ou folliculine) ; la fonction essentielle de l’ovaire sera de transformer cet œstrone en œstradiol : quand il a effectué ces transformations, une partie de l’œstradiol qui se trouve donc dans le sang revient au foie qui sera capable de le métaboliser à nouveau et une autre partie est éliminée par voie rénale et se trouve dans les urines sous forme d’œstriol.

Nous dosons donc le résultat du métabolisme des œstrogènes et c’est ce trouble métabolique qui est responsable du syndrome hyperfolliculinémique.

On demande à la malade de recueillir ses urines de 24 heures : sur la totalité de ces urines, on fait l’hydrolyse de ces sulfo-conjugués en milieu acide, puis on les extrait par le henzène et le chloroforme et on les mesure colorimétriquement par la méthode de Koger. Le chiffre normal des phénols-stéroïdes au 21° jour est de 180 à 200 gammas. Dans l’hypertolliculinie, les chiffres sont de 3 à 4 fois supérieurs.

Critiques. — Les critiques afférentes à ces dosages hormonaux n’ont pas manqué de se manifester :

— absence de valeur pratique du dosage sanguin ;

— dosage de ce qui est excrété et non de ce qui est

secrété.

PPS

Or, le métabolisme intermédiaire de la folliculine est loin d’avoir la précision décrite.

— si la composition des urines reflète, en général, celle du sang, elle peut se trouver rompue par certains facteurs et notamment les modifications du seuil rénal ;

__ les réactions individuelles de l'animal sont extrémement variables.

Nous ne sommes nullement autorisés pour trancher un tel débat, mais nous pensons que la recherche sanguine des œstrogènes sera un jour le procédé de choix dans l’établissement de ce diagnostic d’hyperfolliculinie.

C. — En terminant ce chapitre du Laboratoire, nous devons signaler la pratique toute récente de :

L'intra-dermo-réaction à la folliculine.

Ce test a été étudié par ZONDECK et HERSCHBERG qui ont précisé sa technique : injection intra-dermique de 0,1 cc. d’une solution aqueuse de folliculine (20 gammas) associée à l’injection d’un témoin (une quantité identique de solvant).

La réaction positive se manifeste sous la forme d’une papule dermique rouge entourée d’un halo érythémateux qui apparaît en 15 à 45 minutes et dure de 2 à 6 heures.

Mais ces auteurs ont bien montré qu'il s'agissait là uniquement de la recherche d'une sensibilisation allergique à la folliculine; cette réaction traduit donc des états d'hypersensibilité, d'hyperréceptivité locale aux œstrogènes, et n’est pas en réalité un test d'hyperfolliculinie.

Elle n’en garde pas moins, associée aux autres examens histo-biologiques, un intérêt très grand puisqu'elle permet de séparer l’hyperfolliculinie vraie de l’hypersensibilité à la folliculine.