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amené à maturité grâce à la F.S.H., et le transforme en corps jaune dans la deuxième partie du cycle;

—— une troisième hormone, la prolactine hypophysaire ou hormone lutéotrophique, intervient enfin pour faire sécréter ce corps jaune préparé par la précédente ; elle provoque aussi dans des conditions bien définies la sécrétion de la glande mammaire.

On voit ainsi combien l'interaction chronologique de ces stimulines est importante, l’une préparant en quelque sorte le travail de l’autre ; mais c’est la folliculo-stimuline qui est la première à agir et possède une action fondamentale. Elle serait sécrétée par les cellules basophiles de l’hypophyvse. La lutéo-stimuline, stimuline de l’ovulation, et la prolactine, stimuline de la nidation, seraient sécrétées par les cellules éosinophiles.

A. — Comment se fait la stimulation des sécrétions hypophysaires ? :

Par la voie nerveuse d'abord :

On sait que l’hypophyse est en rapport avec l'hypothalamus, et les noyaux excito-sécrétoires de l’infundibulotuber, ceci grâce à la tige pituitaire qui joue le rôle d’un véritable nerf. Par ailleurs, elle reçoit des fibres sensitives des plexus péri-carotidiens et du ganglion sphénopalatin. ï |

Donc l’hypophyse est en relation avec les divers étages de l’encéphale, et par l’intermédiaire de l’hypothalamus, centre végétatif supérieur, de nombreux facteurs peuvent exciter la glande : excitations optiques, olfactives, gustatives, striées.…

Par la voie humorale ensuite :

— les substances secrétées par l’hypothalamus agissent sur l’hypophyse par la voie vasculaire ;

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— le taux circulant de stimuline hypophysaire, qui est normalement en équilibre avec celui de l’hormone dont la secrétion est stimulée.

Une telle complexité nous permet de comprendre, dans le cas qui nous intéresse, combien l'équilibre qui existe entre les secrétions ovariennes et hypophysaires, à chaque partie du cycle menstruel, peut être facilement rompu :'

— une simple excitation olfactive, optique, sympathique, suffit à activer la secrétion gonadotrope ;

— une lésion anatomique de l’ovaire à type d’aplasie, diminuant sa secrétion, augmente celle de la stimuline correspondante ;

— par ailleurs, les æstrogènes à petites doses stimulent la secrétion des gonadostimulines hypophysaires, mais à fortes doses, ils freinent cette sécrétion.

B. — D'autres stimulines sont sécrétées par l’hypophyse : somatostimuline, thyréo-stimuline. corticostimuline, qui elles aussi répondent à des incitations multiples et variées, et certes la poussée œstrogène modifie aussi considérablement leur sécrétion.

Ainsi, nous commençons à nous expliquer l’extraordinaire polymorphisme clinique de l’hyperfolliculinie, puisque dans sa pathogénie entrent, non seulement la folliculine, mais encore l’hypophyse et peut-être les divers étages de l’encéphale.

On voit done combien le terme d’hyperfolliculinie est aujourd’hui désuet, puisqu'il s’agit, au minimum, et dans la limite actuelle de nos connaissances, d’une dysharmonie hypophyso-ovarienne. Cette dysharmonie endocrinienne, FERRIER et CARBONNIER dès 1938 la signalaient en montrant les modifications de toutes les

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activités hypophysaires dans l’hyperfolliculinisme. De nos jours, ALBEAUX-FERNET l’a étudiée avec minutie et c’est là un des sujets les plus débattus de l’endocrinologie contemporaine.

Il devient par conséquent logique d’utiliser le laboratoire dans la recherche de cette dysharmonie :

— par le dosage urinaire de la gonado-stimuline F.S.H. qui se réalise biologiquement sur l’animal avec précision. KLINE-FELTER et ALBRIGHT ont défini chez une femme normale des chiffres qui s’échelonnent de 6,6 unités souris à 53,4 unités souris et que l’on peut considérer comme absolus. L’insuffisance ou l’excès de F.S.H. traduit le déséquilibre hypophyso-ovarien ;

— il est aussi possible de doser dans l’urine les 17 cétostéroides, qui chez la femme, proviennent en partie de source ovarienne ; le chiffre normal chez elle de 8 mmgr. est abaissé s’il y a dysharmonie.