Le niveau étale de l’azotémie

Le second caractère de l’azotémie a été constaté dans beaucoup d'observations, Nombre de cas ont été observés dans lesquels le taux d’urée sanguine était de 1 gr. bo ou 2 gr., et où les sujets avaient une santé relativement bonne pendant des années.

Même lorsque les signes cliniques d’azotémie sont évidents, il est de règle d'observer le taux d’urée sanguine conserver un niveau élevé étale pendant plusieurs mois ou même plus d’un an.

Dans notre Obs. I, nous avons suivi les variations de l'azotémie pendant 7 mois de 1936, alors que le malade avait des signes cliniques évidents d'insuffisance rénale. Voici quels ont été ces chiffres :

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Le taux d’urée de juillet est identique à celui de janvier. Pendant 7 mois donc, l’azotémie est demeurée à peu près étale, malgré son niveau élevé.

Une conséquence pratique apparaît dès lors au cours du rein polykystique l’azotémie n'a plus du tout la valeur pronostique qu'elle a au cours des néphrites chroniques habituelles. Et il est impossible de déduire la durée d'évolution ultérieure de la néphrite secondaire au rein polykystique, comme on le fait pour les néphrites chroniques d’après les classiques lois de Widal.

C’est une notion très importante que l’on devra toujours avoir présente à l'esprit à la lecture d’un taux d’urée sanguine élevé dans un cas de rein polykystique. :

Cependant, après un temps plus ou moins long, parfois plusieurs années, durant lequel l’azotémie est demeurée étale à un niveau élevé, l’évolution se précipite brusquement, une poussée d’urémie aiguë survient et le malade meurt rapidement dans le coma He classique.