LES

devient bien supérieure à la quantité de boisson, et la baisse de poids du malade est parallèle à la fonte des œdèmes. En cas de rétention chlorée sèche, ces signes manquent ; il y a seulement une forte élimination chlorurée.

Chez le sujet normal, cette épreuve donne une élimination chlorurée de 10 à 15 gr. avec une perte de poids de 1 kg. 5oo environ,

Dans l’Obs. I il y a eu chute de poids de 2 kgs 800 et une élimination chlorurée de 52 gr. 80! pour 12 jours, pendant lesquels le malade avait ingéré 18 gr. de sel, La rétention chlorurée était donc de 35 gr.

Dans l'Obs. II, la chute de poids a été de 2 kgs 600 et l'élimination chlorurée de 97 gr. go pour 26 jours, pendant lesquels la malade avait ingéré 39 gr. de sel, La rétention chlorurée était donc de 59 gr.

Cette épreuve simple nous Ro déjà une atteinte profonde de l'élimination hydro-chlorurée

sodique.

IT. — L'épreuve du rythme en échelons de Pasteur Vallery-Radot

Technique (Pasteur Vallery-Radot).

LES le sujet n’est pas ou n'est plus œdémateux, on le soumet à un régime sans sel. Au moment où l'équilibre de poids et de chlorures est atteint, au régime déchloruré, contenant environ 1 gr. bo de sel, on ajoute ro gr. de sel chimiquement pur, que l'on fait ingérer soit en cachets, soit dans du bouillon de légumes préparé sans sel. Quatre cas peuvent s'observer :

A. — Echelons de trois jours, quatre jours au AG un Ë

do —

perméabilité normale aux chlorures. Le rein en 3 ou 4 jours parvient à une élimination en plateau de ‘10 gr. environ.

B. — Echelons prolongés : perméabilité diminuée. Le rein met plus de 4 jours pour parvenir à une élimination en plateau de 10 gr. environ.

GC, — Ebauche d'échelons : perméabilité très diminuée. Le rein, après plusieurs jours d’échelons progressifs mais peu marqués, se maintient à une élimination en plateau au-dessous de 10 gr.

D. — Absence d’échelons : perméabilité presque complètement abolie.

‘Le rein ne parvient à éliminer qu’une quantité infime de chlorures, sans même ébaucher un rythme en échelons.

Gette épreuve, appliquée à nos deux cas personnels, nous a permis de constater que les éche-

lons étaient très prolongés, puisqu'un régime chlo-

ruré, comprenant 10 gr. de sel par jour, n’amène une élimination chlorurée de 10 gr. qu'après dix jours.

Ainsi, comme la possibilité d'apparition d’œdèmes nous le faisait prévoir, nous avons trouvé une atteinte profonde de l'élimination chlorurée; la perméabilité rénale aux chlorures est donc très diminuée, les échelons sont très prolongés.

Cette épreuve délicate permet d'étudier avec une exactitude absolue la perméabilité rénale au NaCl au cours du rein polykystique.

M UÉON ES

CONCLUSION

Les épreuves fonctionnelles décèlent le trouble de l'élimination hydro-chlorurée sodique dans le rein polykystique bien avant l'apparition des œdèmes.

L'épreuve du bilan des chlorures montre l’importance de la rétention chlorurée. L

L'épreuve du rythme en échelons montre que les échelons sont très prolongés.

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