DEFINITION

Le nom donné à cette affection : COXA VARA essentielle des adolescents est en même temps une définition qui cadre le sujet. Il s’agit d’une Coxa-vara et par conséquent de la fermeture de l’angle d’inclinaison du col fémoral sur la diaphyse.

Elle est essentielle puisqu'on n’a pu encore en définir l'étiologie. ;

“Elle survient chez les adolescents, c’est-à-dire dans le courant de la période pré-pubertaire, jusqu’à la fin de la puberté (environ de 10 ans à 15 ans).

Cette affection tire cependant son autonomie de certains caractères plus précis.

De par son anatomie pathologique, elle se distingue de la Coxa-vara rachitique de l'enfant. Dans cette dernière, en effet, il y a par définition fermeture de l'angle cervico-diaphysaire, mais l’inflexion du col se produit autour de la ligne, intertrochantérienne, à la base du col (fig. 1). La tête reste dans le prolongement du col et le cartilage épiphysaire est intact.

Dans la coxa vara des adolescents au contraire, c’est la tête fémorale elle-même qui glisse sur le col, fermant ainsi l'angle cervico-épiphysaire (fig. II). Dans le courant de l’évolution, mais toujours secondairement, le col lui-même s’'infléchit comme nous le verrons plus loin, sans garder toutefois sa rectitude primitive. Il s’agit davantage d’une incurvation du col que d’une fermeture de l'angle cervico-diaphysaire.

On conçoit immédiatement que cette affection est le résultat d’une diminution de résistance du cartilage de conjugaison et secondairement, de la zone juxta cartilagineuse du col.

Cette notion est acquise depuis longtemps déjà et tous les auteurs sont d'accord sur ce « ramollissement » de la zone cartilagineuse auquel ils ont donné le nom impropre d'’épiphysiolyse. L'épiphyse étant ici représentée par la tête fémorale, il s’agit en réalité d’une métaphysiolyse, d’une lyse de l'extrémité du col qui constitue la métaphyse-jugale.

Figure 1