INTRODUCTION

L'étude des troubles métaboliques post-opératoires chez l'enfant peut être considérée comme l'évolution normale des connaissances biochimiques nées de l'observation des états aigus de déshydratation rencontrés en clinique médicale infantile. Rares cependant sont les auteurs qui se sont préoccupés de cette question. Après Leriche, on a décrit les différentes manifestations cliniques qui chez l'adulte surviennent dans les suites opératoires mais les études métaboliques de ces phénomènes sont encore imprécises. Ces dernières notions sont d'ailleurs relativement récentes : en 1946, Darrow insistait sur l'importance des déséquilibres hydro-électrolytiques en pathologie infantile : l'année suivante Gamble décrivait avec quelle facilité l'enfant pouvait constituer des désordres métaboliques sévères. Mais le retentissement métabolique des interventions n'a pu être précisé sans la connaissance profonde des modifications survenant au cours de la réponse de l'organisme à une agression. Ce fut le grand mérite de Moore de donner des bases solides à ce problème en décrivant les différentes perturbations humorales qui chez l'adulte se déroulent après une intervention.

La compréhension de ces divers problèmes chez l'enfant demande un rappel parfois détaillé des notions qui non seulement conditionnent l'apparition des perturbations métaboliques postopératoires mais aussi qui leur impriment un caractère particulier, différent des troubles rencontrés chez l'adulte. || est donc utile tout d'abord de préciser les diverses modalités qui caractérisent la réponse organique à une agression en pathologie expérimentale. Ces notions permettront alors de comprendre le déroulement de la maladie post-opératoire tel qu'on peut l'admettre actuellement. Par ailleurs il faut, pour juger des troubles métaboliques, connaître