APTE

l'équilibre hydro-électrolytique normal de l'enfant, ce qui permet une compréhension plus aisée des perturbations qui affectent non seulement le milieu intérieur mais aussi les processus humoraux et viscéraux qui président à la régulation de ces constantes physiologiques. 1

Toute intervention, nous le verrons, est suivie de modifications métaboliques dont l'importance varie avec l'affection causale, le terrain, et l'intensité du geste chirurgical. Les complications postopératoires d'ordre métabolique ne sont souvent que l'accentuation de l'un: de ces phénomènes sous l'influence de l'un ou de l'autre de ces facteurs de variation : ces derniers ont dans la plupart des cas un rôle nocif direct. Par ailleurs un déséquilibre métabolique peut aussi conditionner ou même aggraver certaines complications qui apparemment en sont totalement indépendantes : c'est en particulier le cas des chocs ou de quelques types d'insuffisance rénale post-opératoire.

Ainsi, pourrons-nous proposer le plan d'étude suivant :

— Les réactions de l'organisme à l'agression expérimentale.

— La maladie post-opératoire.

— L'équilibre hydro-électrolytique normal chez l'enfant.

— Les complications métaboliques qui surviennent au cours de cette évolution.

— Un chapitre de thérapeutique nous permettra de schéma-

tiser les données qui doivent quider les réhydratations et les perfusions post-opératoires.

Au cours de ces divers exposés nous nous contenterons de citer à titre d'exemple certaines observations cliniques recueillies dans les différents services de pédiatrie qui seront ainsi une démonstration pratique de ce que nous avançons.