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ments osseux phalangiens par rapport à ceux du métacarpe s’effectuait avec une facilité remarquable. Des mouvements de translation de ces surfaces articulaires correspondantes, pouvaient se faire avec une amplitude surprenante. Pour nous, il ne saurait faire de doute que cette laxité extrême des éléments articulaires, trouble bien connu au cours de la maladie tabétique, constituait ici la cause essentielle des déformations des doigts, apparues ainsi progressivement. L'étude radiologique montrera plus loin un élément considérable de cette laxité, à savoir le chevauchement des surfaces articulaires.

Ajoutons aussi que ces déformations ne sont pas sans entraîner des troubles fonctionnels assez considérables, car elles étaient un obstacle pour les actes usuels accomplis par la patiente : l'écriture, la préhension normale des divers objets étaient devenues à peu près impossibles.

Rappelons que ce type pseudo-rhumatismal n’est pas non plus particulier au tabès, et qu’on peut l’observer aussi dans la syringomyélie. Chez une malade du DT Alajouanine que nous avons observée dans son service, il existait aussi une déformation symétrique des mains, d'aspect cependant un peu différent. L’inclinaison des phalanges sur les métacarpiens se faisait au contraire sur le bord radial et il en était de même pour les phalangettes, très déplacées dans ie même sens, par rapport aux phalangines qui, au contraire, étaient inclinées sur le bord cubital. 1l en résultait au total, pour certains doigts, une

tendance à l’aspect en S. Ce type de déformations ne paraît pas avoir été décrit lui-même dans la syringomyélie jusqu’à présent ; il ne figure pas dans les descriptions de la thèse de M€ Luders, le plus récent travail sur ce sujet.

Il faut noter aussi, et nous insisterons sur ce fait à propos du diagnostic, que la malade du professeur Guillain est une grande et ancienne tabétique, pos-— sédant de multiples arthropathies et fractures spontanées des membres ; si elle est alitée depuis plus de 20 ans à la Salpêtrière (elle a actuellement 61 ans), et si ses déformations des mains sont apparues seulement ces dernières années, l’autre malade (celui de MM. Nicolas et Charlet) n'avait que 42 ans au moment où l'observation en a été publiée. Il s'agissait ici d’un tabès fruste, qui ne présentait qu’une abolition de certains réflexes, des maux perforants et des. déformations des pieds rappelant, semble-t il, le pied cubique de Charcot. Ce fait nous semble important à propos de la discussion du diagnostic de ces états pseudo-rhumatismaux tabétiques avec le rhumatisme chronique déformant vrai, comme nous le verrons

plus loin.