DES

thermique considérable au chaud, et ce trouble est diffus. Toutes les sensations thermiques sont perçues correctement sauf avec un peu de retard au niveau de la jambe gauche.

On ne note pas du tout de troubles d’incoordination.

Il existe un signe d’Argyll bilatéral avec irrégularité et inégalité pupillaire. Enfin il semble exister au niveau du pied droit une déformation d’ordre trophique accompagnée d’aplatissement de la voûte plantaire, avec épaississement du bord interne du pied et saillie très anormale du cuboïde.

La colonne vertébrale présente aussi une cyphose accentuée dans la région lombaire, avec scoliose à convexité droite.

Le sujet est porteur de leucoplasie buccale ; le Bordet-Wassermann dans le sang est positif. La ponction lombaire pratiquée plusieurs fois aurait toujours donné des résultats négatifs.

Conclusions

1° Les troubles trophiques ostéo-articulaires de la main dans le tabès sont assez rares et s’observent presque toujours en association avec d'autres troubles

trophiques de territoire différent.

29 Plusieurs types de ces troubles peuvent être

décrits :

. — l’arthropathie classique, dont le siège est très variable, tantôt carpien, tantôt carpo-métacarpien, tantôt métacarpo-phalangien ou inter-phalangien. La bilatéralité est fréquente;

— la déformation à type derhumatisme chronique consistant en déjettement des doigts en coup de vent, sur le bord cubital de la main, et qui s'accompagne d’une laxité articulaire considérable. Les clichés radiologiques ne montrent dans ces cas aucune altération osseuse épiphysaire, mais des luxations en rapport avec la laxité des articles ;

— un type combiné dans lequel s’associent les deux processus précités ;

— des fractures spontanées ;

3° Le diagnostic de ces états soulève parfois divers problèmes de clinique et de pathogénie intéressants, concernant les relations possibles du tabès, soit avec le rhumatisme chronique, soit avec la syphilis osseuse tertiaire ou héréditaire. La laxité articulaire considérable et l'étude minutieuse des troubles tabétiques associés, sont en pratique les éléments de diagnostic les pius importants.

Vu : le Président de la thèse,