INTERDÉPENDANCE PHYSIOLOGIQUE

Bien souvent les modifications observées ne seront à l’état pathologique que l’exagération des phénomènes physiologiques. Connues depuis longtemps déjà sont les répercussions des codgestions pelviennes sur l’état de la vessie, qu'il s'agisse des congestions actives de la menstruation, ou des congestions passives de la ménopause. On note l'apparition de troubles fonctionnels, une prédisposition nette à l'infection, l’aggravation si elle est déjà existante. Ces troubles fonctionnels ne se manifestent pas chez toutes les femmes, ni avec la même intensité On peut d’ailleurs relever dans ces cas- - là une disposition particulière de l’utérus ou une réceptivité spéciale de la vessie : On les observera principalement chez des multipares, femmes qui à la suite de grossesses multiples ont conservé un utérus gros, mal revenu sur lui-même.

Elles seront plus marquées chez les femmes dont les antécédents révèlent une affection vésicale.

Les troubles observés sont les suivants : au moment et surtout pendant les 24 heures précédant les règles, les mictions sont plus fréquentes, parfois même douloureuses. Il peut s’agir parfois d’une véritable dysurie. Ces troubles vésicaux sont beaucoup plus fréquents que les autres symptômes urinaires que l’on a pu observer :

nRrOt-

albuminurie transitoire, augmentation de volume rénal, accompagnées de crises douloureuses.

La susceptibilité de l'appareil urinaire est telle pendant la menstruation que certains auteurs recommandent de s'abstenir de toute exploration pendant la durée des règles.

Nous ne saurions insister sur les troubles observés pendant la grossesse, troubles par congestion au cours. des premières semaines, essentiellement transitoires, auxquels succéderont des troubles mécaniques.

La ménopause s'accompagne elle aussi de tout un cortège de symptômes vésicaux ; au point, que l’on a° pu parler des « Fausses cystites de la ménopause ».

À ce moment-là : Phlébites chroniques, dilatations, stase veineuses sont fréquentes. Le réseau veineux a subi, surtout chez les femmes qui ont eu des affections annexielles, des altérations parfois considérables. « L'on sait l'importance de l’état spécial du réseau veineux pelvien aux différents âges de la vie et les conséquences qui peuvent en résulter dans la physiologie morbide du petit bassin. » (GUYON.)