Formes cliniques

Nous venons de passer en revue et de critiquer les éléments d’un tableau clinique correspondant aux deux formes les plus fréquentes des tumeurs à myéloplaxes articulaires :

— Ja forme localisée,

— Ja forme diffuse.

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Ces deux formes répondent à la réalité pratique. En effet, dans un cas on mettra en œuvre une intervention économique, dans l’autre on fera une exérèse large.

Nous pourrons encore rencontrer des formes cliniques dites symptomatiques dans lesquelles la prédominance d’un signe attire d’emblée l’attention.

C’est ainsi que ces lésions peuvent simuler :

— tantôt un kyste para-articulaire (cas de Gernez), une arthrite sèche banale avec craquements articulaires, antécédents rhumatismaux coexistence d’autres atteintes articulaires (cas de Moulonguet), une hydarthrose récidivante et douloureuse (cas de Lecène),

— tantôt une ostéo-arthrite bacillaire. L’observation de Sundt l’illustre de façon éloquente et nous insisterons sur cette forme.

Dans cette observation :

10 L’histoire clinique de l’affection survenue chez une jeune femme de 20 ans;

20 La constatation :

— d’une atrophie musculaire appréciable,

— de douleurs de l’interligne, des extrémités. osseuses,

— d’un épaississement de la synoviale,

— d’un amincissement du rebord articulaire à la radiographie,

l’ont fait rapporter à une étiologie tuberculeuse

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et conduisent d’abord à la pose d’un plâtre puis à Iæ résection. C’est l’examen histo-pathologique de la pièce opératoire qui a permis de redresser l’erreur de diagnostic en montrant une tumeur à myéloplaxes.

Nous n’avons décrit jusqu'ici que les formes siégeant au niveau du genou. Ce sont les plus fréquentes.

Ces tumeurs peuvent siéger encore au cou-de-pied (2 cas : de Moser, de Païtre et Talbot) et peut-être aussi au niveau des autres articulations. Mais nous n’en avons Jamais vu signaler aucun cas jusqu'ici.

Nous n'’insisterons pas sur les formes anatomiques. dans lesquelles la lésion siège au niveau du ménisque (cas de Tobler, d’'Eichbaum) ; dans lesquelles les ligaments croisés participent au processus pathologique. Cliniquement il est impossible d’en faire le diagnostic. Elles constituent une surprise opératoire (cas de Tobler, d’Eichbaum).