SYMPTÔMES

En dehors des signes ordinaires qui font songer à une solution de continuité de la vessie, ou de Turèthre, phénomènes généraux rapidement graves, difficulté de la miction, émission d*urines rares et sanguinolentes avec fréquentes envies, faible quantité d'urine retirée par le cathétérisme, le signe capital est une tumeur siégeant à la région hypogastrique et donnant de suite l'idée de la vessie distendue par l'urine. •

Cette tumeur peut apparaître immédiatement après l'accident (1) (Denonvilliers), Syme(2Jou le second jour (3) (Shaw) ou quelques jours plus tard (Prescott Hewet) (4).

Elle siège immédiatement au-dessus du pubis et peut remonter jusqu'à l'ombilic; elle est parfaitement circon-

(1) Loc. cit.

(2) Lbe Lancet, 1848, vol. I ,p. 289.

(3) The Lancet, 9 janvier 1867.

(4) The Lancet, 1850, p. 573.

scrite tout autour par une sonorité manifeste tandis qu'elle même est mate à la percussion. S'il y a survie, le lendemain de son apparition et les jours suivants, la tumeur augmente de volume ; elle peut avoir débuté sur le côté a la limite du flanc et de l'hypogastre et ne devenir tout â fait médiane que par les progrès de son développement.

Dans un cas, Prescott Hewet signale l'apparition quelques jours après l'accident de trois tumeurs présentant une fluctuation profonde : Tune de ces tumeurs était sur la ligpie médiane immédiatement au-dessus du pubis; les deux autres occupaient les régions iliaques.

Douze jours après l'entrée à l'hôpital, une large incialon fut pratiquée à la partie [inférieure de la région iliaque gauche et donna issue à environ trois pintes de pus fétide.

Cette même fluctuation profonde est signalée dans un autre cas et poussa Syme {loc, cit.) à faire une incision sur la ligne blanche. Après avoir traversé une masse épaisse des tissus indurés, un flot de liquide s'écoula qui était manifestement de l'urine.

Cette tumeur s'accompagne ordinairement d'une sensibilité extrême à la région hypogastri que, soit spontanée, soit provoquée par la pression, de sorte que l'examen est fort difficile et reste souvent incomplet. Bientôt elle se complique d'une tympanite abdominable qui la masque, indice de la propagation inflammatoire au péritoine.

Parle toucher rectal, le doigt ne sent pas au-dessus de la prostate le relief ni la sensation de résistance fournis par la vessie distendue par l'urine.

La ponction pratiquée dans la tumeur au-dessus du pu-

bis donne issue à un liquide séro-sanguinolent, d'odeur urineuse ou ammoniacale (1) ou à de l'urine pure (2).