TRAITEMENT

Dans presque tous les cas, la mort a été la conséquence des graves lésions qui succèdent à la rupture des voies urinaires ; elle est due soit à la péritonite de voisinage, soit à la suppuration rapide et promptement septique de l'épanchement et à la septicémie qui en estla conséquence. Je n'ai trouvé que deux cas (Cellier, Henry) où la lésion abandonnée à elle-même se soit terminée par une guérison relative suivie plus tard d'accidents qui ont entraîné la mort des blessés.

Dès que l'on a la certitude qu'il s'agit d'une collection d'urine en avant et autour de la vessie, il faut intervenir. S^^me donna issue à une énorme quantité d'urine par une large incision faite à travers [une masse épaisse de tissus indurés et sauva son malade. Prescott Hewet, Jamain, le professeur Richet perdirent leurs blessés malgré la même intervention qui n'eut lieu dans cès trois cas que lorsque la situation était désespérée.

Le traitement comprend plusieurs indications qu'on peut formuler en quelques mots:

1° Prévenir une nouvelle issue de l'urine dans le tissu cellulaire en maintenant dans la vessie une sonde à demeure.

2o Ouvrir largement et de bonne heure la collection prévésicale et de préférence avec le thermo-cautère qui oblitère les orifices vasculaires à mesure qu'il sectionne les tissus.

3* Désinfecter largement la région par des injections

faites directement ou au moyen de drains disposés suivant les indications de chaque cas particulier.