C. Enchondrome

D'après Virchow (1), la symphyse pubienne produit à sa face postérieure des excroissances cartilagineuses qui proéminent vers la cavité abdominale sous forme de tuméfaction.

C'est probablement à un fait de ce genre que se rapporte une observation concise rapportée par Sev. Pineau (2) : « ,..quod a nobis pluribusque aliis medicis ac chirurgis « Lutetiae visum in cadavere honestissimee mulieris, in dif- «ticili eam ob causam puerperio vitàfunctœ, quae dictam « apophysin praelongam praeter naturam habebat ossi pu- «bissinistro innatam intus prope synchondroseosinfernum «finem. Os pudbis tali preditum apophysi alias dedi Do- « miro Paneo priraario Régis Chirurgo. »

M. Guersant a montré à la Société de chirurgie (3) un enfant de 2 ans, d'une bonne constitution, portant à la région pubienne et probablement dans l'épaiseur même des os unetumeur du volume d'une pomme et qui fait saillie à la fois daus le bassin et à l'extérieur. La miction n'était pas gênée. L'apparition de cette tumeur était récente. Cependant on ne pouvait songer à une opération.

(1) Pathologie des tumeurs, t. I, p* 441,

(2) Sev. Pinœus, de virgiaitatis notis, graviditate et partu, Lugd. Batav ; anno 16il, opuscul. physiolog. et aaatom., lib. U, p. 139.

(3) Ballet, de la Soc. de chirurgie, 1" série, t. VI, p. 527, 21 mai,

M. Guersant crut qu'il s'agissait d'un enchondrome et dans rh3^pothèse où ]a cause productrice serait la syphilis ou la scrofale, il se proposait d'administrer le traitement ioduré.

D. Des corps étrangers. .

Outre le cas auquel nous avons déjà fait allusion à propos de l'ètiologie du phlegmon de la cavité prévésicale et qui a trait surtout à un corps étranger de la vessie faisant en même temps saillie dans lé tissu cellulaire placé au devant de cet organe, nous ne trouvons qu'un seul autre fait de corps étranger enkysté dans ce même siège.

Il a été rapporté par Larrey à qui nous l'empruntons (1).

Chez un capitaine, blessé d'un coup de feu à Waterloo, il se produisit, dix-huit mois après la blessure, une tumeur assez volumineuse dans Je fond de l'aine droite et vers le pubis, avec élancements, gêne de la miction. Après deux à trois jours, il se fit une évacuation abondante par la plaie d'une matière d'odeur urineuse. Guérison momentanée. Le malade, néanmoins, continuait à souffrir et à se plaindre d'une douleur sourde avec gêne et pesanteur au bas de la ligne blanche, sentiment qu'il rapportait à la présence de la balle qu'il avait reçue à "Waterloo.

En efi'et, on sentait profondément, au point le plus déclive de la ligne blanche, une petite tumeurovoïde dure, rénitente, où se manifestait de la douleur lorsqu'on y exerçait une pression un peu forte. Ces indices nous portèrent à lui proposer une incision pour aller chercher le projectile; mais, comme j'entrevoyais quelque difficulté dans l'exécution de cette opération, quoique fort simple en apparence, je fis appeler M, le D"" Ribes en consultation et je fis en sa présence l'opération indiqué. L'incision faite aux téguments épais que recouvraient cette tumeur (le sujet était d'un em-

(1) Larrey, Clinique chirurgicale, 1829, t. II, p. 535.

bonpoint considérable), nous isolâmes un kyste celluleux de la grosseur d'un œuf de poule que nous enlevâmes en entier, ce qui mit à découvert la ligne blanche et le muscle pyramidal gauche sans que nous aperçussions aucune trace de projectile. Cependant nous découvrîmes, dans cette ligne fibreuse, une petite ouverture à travers laquelle un stylet nous fit reconnaître un corps dur métallique, situé à un pouce de profondeur, entre la branche horizontale gauche de l'os pubis et le corps de la vessie. Je ne balançai point à débrider inférieurement la portion aponévrotique de cette ouverture pour arriver facilement au corps étranger que nous avions reconnu; mais il était tellement serré dans une espèce de kyste fibreux qui l'enveloppait que nous ne pûmes l'extraire qu'après avoir largement incisé ce kyste : enfin nous en fîmes l'extraction au moyen d'une petite tenette à polype. Ce corps étranger s'est trouvé être une balle du poids d'une once, incrustée d'une couche circulaire de matière calcaire Guérison en trois ou quatre semaines.