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Accroissement. — La croissance des tumeurs cartilagineuses s'effectue selon deux mécanismes : l’un périphérique, l’autre interstitiel. L’accroissement périphérique se fait par transformation en chôndroblastes des cellules fibreuses du périchondre. L’hyperplasie des chondroblastes différenciés dans le périchondre entraîne une apposition tissulaire, couche par couche, à la surface de l’ébauche primitive.

L’accroissement interstitiel est dû aux divisions répétées des chondroblastes ; il en résulte des groupes cellulaires: sériés ou emboités. Les cellules ainsi formées sont, d’après

(1) J. RepiNG. — Etude des mécanismes de cancérisation. Bul. de l’'Assoc. franç. pour l'étude du cancer, 1935, p. 339.

(2) J,. TERRACOL, J. TURCHINI et H. HARANT. — L'appareil cartilagineux en oto-rhino-laryngologie. Monographies O. R. IL. internationales, n° 23, Delmas, éditeur, Bordeaux,

COST RES de VERBIZIER, toujours dépourvues de capsule propre, cette absence de capsule étant tout à fait caractéristique (1).

Si les deux mécanismes d’accroissement sont harmoniques, le périchondre demeure continu; la tumeur augmente de volume et prend un aspect lobé, les lobes étant séparés par des cloisons périchondrales porte-vaisseaux.

Toujours entourée de son périchondre, la néoplasie refoule, écarte ou use les tissus voisins, ces derniers peuvent être englobés entre deux lobes de la tumeur mais ne sont jamais infiltrés par elle. Il n’existe aucune tendance à l’envahissement des vaisseaux ; il n’y a jamais de métastases. Ce sont là, tous les caractères des tumeurs bénignes.

Si l’accroissement interstitiel l’emporte sur l’accroissement périphérique, la masse centrale augmente de volume et fait éclater le périchondre qui se lamellise. La substance fondamentale riche en chondrine, entraîne les chondroblastes qui se divisent activement. La tumeur, toujours bénigne histologiquement, refoule et dissocie les tissus voisins qui se tassent en lames fibreuses. Ces lames, dont l’ensemble constitue la capsule secondaire, sont richement vascularisées ; elles assurent la nutrition des masses cartilagineuses. Les tumeurs dues à une métaplasie des tissus conjonctifs ne s’accroissent que par multiplication cellulaire interstitielle.

Les tumeurs à croissance dysharmonique ou à développement interstitiel pur, récidivent fréquemment sur place après leur ablation; la généralisation est cependant exceptionnelle; ce sont des tumeurs à malignité locale. Elles forment la transition avec les chondrosarcomes dont la généra-

(1) VERBIZIER (A. J. de). — Contribution à l'étude des chondromes, leurs rapports avec les exostoses ostéogéniques : histogénèse et malignité, Thèse, Paris, 1937, n° 884.