ETUDE MICROSCOPIQUE

L’aspect histologique est variable. Tout dépend du rapport qui existe entre les cellules et la substance fondamentale. Cette dernière surtout est importante et permet d’isoler différents types histologiques.Ces types histologiques dépendent encore du point de naïssance de la tumeur et par suite de son histogénèse.

Les chondromes vrais, non modifiés, nés d’un tissu cartilagineux déjà existant, ont la structure même de ce tissu ; l'identité cellulaire et tissulaire est absolue. Aussi décrit-on, des chondromes hyalins et des fibro-chondromes. Les cellules, légèrement plus volumineuses que les cellules cartilagineuses normales, sont groupées en amas axiaux ou coronaires, très irrégulièrement disséminés. Selon le type, la substance fondamentale intercellulaire, renferme ou non des trousseaux fibreux.

Les chondromes précédents modifiés, les néoplasies dues à une métaplasie du tissu conjonctif et celles ayant leur point de départ dans des restes embryonnaires revêtent des aspects histologiques divers et parfois juxtaposés.

Les tumeurs cartilagineuses caleïifiées sont, du point Le vue microscopique, identiques aux chondromes purs, mais leur chondrine est imprégnée de calcaire. Il n’y a pas ossi-

PT fours L . « *% 8 É fication à proprement parler, mais simple dépôt calcaire

dans la substance interstitielle, le nom d’ostéo-chondrome qu’on leur donne parfois, est une erreur.

Les chondro-myxomes sont plus fréquents; histologiquement ils sont caractérisés par leurs chondroblastes. Ceux-ci d'aspect rameux, anstomosés entre eux forment un réseau continu et baignent dans une substance fondamentale amorphe, liquide ou semi-liquide, qui possède les réactions tinctoriales du mucus. La lame fibreuse chondrogène est inconstante.

Enfin on peut observer des chondromes polymorphes où se trouvent mêlés les divers tissus que nous venons de décrire.

HISTOGENESE

Deux problèmes tumoraux doivent être envisagés : l’origine et l’accroissement.

Origine. — Ces tumeurs peuvent avoir trois origines nettement distinctes : le tissu cartilagineux, les tissus conjonctifs métaplasiés, les reliquats embryonnaires inclus dans la région.

Les chondromes provenant des tissus cartilagineux ont la structure même de ce tissu; ce sont les chondromes vrais que nous avons décrits plus haut.

Les tumeurs nées des tissus conjonctifs par métaplasie ou procédant d’îlots cellulaires embryonnaires peuvent être des

* chondromes purs, c’est rare; dans la règle, ce sont soit des chondro-myxomes, soit plus souvent encore des chondromes polymorphes. Dans ce dernier cas, ils sont un type de transition avec les tumeurs mixtes et les dysembryomes,

Quoi qu’il en soit, naissance et développement restent inconnus, il en est d’ailleurs de même en ce qui concerne toutes les tumeurs quelle que soit leur nature histologique. Le climat humoral parait primordial. J. REDING qui a longuement étudié ce problème conclut que l’apparition des mitoses ne dépend pas seulement des conditions locales des tissus en régénération, mais aussi d’un état général de sensibilité aux tumeurs. Toutes les influences peuvent être réunies sous le point de vue général qu’elles affaiblissent la résistance du tissu tout en stimulant les cellules à la division » (1).

Les conditions humorales dépendant de l’âge du sujet, des constantes physico-chimiques du plasma sanguin, etc... L’explication humorale rend mieux compte des faits observés que l’ancienne explication cellulaire d’un spécifisme trop étroit et difficile à soutenir aujourd’hui » (H. H4-