ACCIDENTS SECONDAIRES

Presque toujours fébriles et graves, ils paraissent cependant assez variables dans leur séméiologie et leur date d'apparition.

19 Une température élevée s’installe avec somnolence, subcoma, respiration superficielle... dès le soir de l’intervention ou dans les premiers jours. Il s’agit, le plus souvent, pour DE MARTEL {Presse Médicale, 1930), d’une hypertension. par sécrétion exagérée ou blocage, que vient vérifier et souvent guérir la ponction ventriculaire. Plaide, en faveur de cette origine, l’observation 320 où le syndrome est apparu ne ablation du drain.

20 L’hyperthermie accompagnée de céphalées, tachycardie, refroidissement des extrémités, déshydratation, parfois hématémèse, n'apparaît que plus tardivement, du troisième au sixième jour le plus souvent. La ponction ventriculaire élimine toute hypertension : c’est le tableau des accidents par « déplétion » décrits par MAHOUDEAU dans sa thèse, avec anatomiquement des suffusions hémorragiques sousépendymairés étendues (obs. 282).

30 Parfois, enfin, nous avons noté avec une température irrégulière l’évolution d’une sorte de cachexie progressivement fatale, sans phénomène aussi dramätique que dans les cas précédents. Cette séméiologie nous a paru plus particulière aux tumeurs ayant envahi le tronc cérébral (obs. 101, 169, 388).

Cette étude, si incomplète soit-elle, peut paraître une digression inutile. En réalité, elle tend surtout à montrer que les accidents surviennent électivement au cours de tumeurs avec hypertension à un stade avancé de leur évolution, dans un état d'équilibre hydraulique et vaso-moteur des plus fragiles.

Par là, elle constitue un nouvel argument en faveur de la précocité du diagnostic et c’est bien le but que nous nous sommes proposé.