XVI. — OBSERVATION

Méningo-encéphalite de la fosse postérieure.

Marc D..., 14 ans. Poliomyélite ancienne. Depuis un mois crises de céphalée avec bradycardie, diplopie, raideur de la nuque.

Radiographie, P.L. et examen O.R.L. négatifs. Œdème papillaire discutable.

Intervention : blocage arachnoïdien du toit du IV® ventricule.

Exitus. Vérification.

Le petit malade est envoyé chez le P* MouRIQUAND par le D' GaiLLarn, pour «phénomènes de méningo-encéphalite ».

A.H. — Père décédé à 41 ans de péritonite en quarantehuit heures (ulcus?), avait une coxalgie. Mère âgée de 56 ans, se porte bien, ne tousse pas, n’a Jamais eu de fausse-couche. Quatre enfants : les deux ainées, mariées,

Lapin

ont chacune un enfant, sont en bonne santé. Le trot sième enfant avait une coxalgie, il est décédé à 12 ans de méningite bacillaire.

A. P. — Marc est né à terme à la Maternité de l’'Hôtel- Dieu. Nourri au sein par sa mère pendant deux mois, puis au lait de vache, etc. Profitait normalement, mais restait un peu chétif, sans rachitisme. À marché vers 15 mois : à 2 ans est resté au lit quelques jours avec de la fièvre, il a gardé depuis une légère parésie à la jambe gauche, qui « fauche » un peu pendant la marche, sans gêne appréciable. Le Dr PÉnu, consulté, fit le diagnostic rétrospectif de poliomyélite. À eu la rougeole. L’affection actuelle remonte à un mois environ; l’enfant se plaignit d’abord d’otalgie, il avait peut-être alors de la fièvre, son oreille droite n’a jamais coulé, mais le faisait souffrir continuellement. Au bout d’une dizaine de jours, la douleur a disparu, mais l’enfant a accusé de la céphalée frontale. Le Dr GaiLLARD lui trouva le tympan rouge. Température subfébrile. Pas ou peu d’amaigrissement. Jamais de crises. Aucun autre trouble, ni de la marche, mi de la vue... Un vomissement un soir.

À l'entrée. — Température ‘3403. Pouls 70: Poids : 30 kg. Cuti-réaction : négative. Enfant maigre, se plaint de la tête : celle-ci n’est pas raidie, pas de Kesnig. La vue est normale. Les pupilles, égales réagissent bien à la lumière. La pression des oreilles au niveau du tragus, dela mastoïde est indolore. Langue blanche. Gorge normale. Grosse amygdale droite. Le ventre est souple, ni foie, ni rate. Rien à l’auscultation cardiaque, ni pulmonaire. Les réflexes rotuliens et achilléens sont normaux et égaux. Pas de Babinski. On ne voit pas de séquelle de poliomyélite. La station debout, sur un ou deux pieds, les yeux fermés, la démarche n’offrent aucune particularité. Ni vertiges, ni bourdonnements. La ponction lombaire ramène un liquide clair: Tension 15 au Claude. Cytologie : 0,5 lymphocytes

PR ELN Ces

par mm. Sucre normal. Albumine: moins de 0,30. B.W. négatif. Pas d’albumine dans les urines.

4/11/32. Examen O.R.L. (D' Mounier-Kunwn). — Cet enfant dit avoir souffert de l'oreille droite il ya un mois, mais 1l n’y aurait pas eu d'écoulement auriculaire. Actuellement, les deux tympans sont subnormaux, le droit un peu enfoncé, cicatrice ; le gauche légèrement rosé. Les épreuves auditives ne montrent pas d’altérations particulières, ni de l’oreille interne, ni de l’oreille moyenne. Les épreuves labyrinthiques (canaux horizontaux) donnent une réponse normale (Barany, eau à 259, 20 cc., un peu violent à gauche). En résumé, aucun syndrome net d'atteinte auditive.

4/11/32. Pr MouRiQUAND. — On ne trouve aucun signe de poliomyélite. Pas d’amyotrophie même légère à la mensuration. Il existe néanmoins une différence de 1 cm. entre la longueur du membre inférieur droit et le gauche. Réflexes normaux. Radiographie pulmonaire négative. Ce soir le petit malade accuse une céphalée très violente et gémit. C’est surtout une céphalée fronto-pariétale. Au moment de l’examen son pouls est ralenti à 56. Pas d’autres symptôme méningé.

5/11/32. Examen ophtalmologique (DT Bussy). — Fond d’œil normal. Pas d’œdème, pas de congestion rétinienne.

7/11/32. Le petit malade a toujours des crises de céphalées intermittentes avec ralentissement passager du pouls qui revient à la normale lorsque la céphalée cesse. Celle-ci, ce matin, prédomine dans l’hémi-crâne gauche. Dans le sang : urée normale : 0 g. 35 %. B.W. et Hecht négatifs.

13/11/32. Le petit malade continue à avoir des crises céphalalgiques paroxystiques, à siège variable : occipitales, frontales, hémicraniennes gauches. Au moment de ces crises, son pouls se ralentit, mais moins qu'auparavant, 1l ne tombe pas en dessous de 60. Ce qui le calme le mieux c’est l’aspirine. Au cours d’une crise plus violente, on lui