XXXV. — OBSERVATION 137 Tubercule sous-cortical

Marie-Louise D.., 20 ans. Céphalées depuis plusieurs années. Troubles sensitivo-moteurs récents du membre supérieur gauche, sans signes cliniques nt ophtalmologiques d’hypertension. Ventriculographie négative.

Intervention : lobe pariétal droit suspect.

Exitus six mois plus tard par méningite.

La malade est envoyée du service du PT FROMENT, où elle était entrée pour des troubles au niveau de la main gauche. Dans les antécédents on ne trouve qu’une typhoïde à l’âge de 6 ans. La malade présentait depuis plusieurs années des céphalées légères, presque continues. Réglée depuis l’âge de 12 ans, mais d’une façon très irrégulière. Le début des troubles remonte à trois mois environ : maladresse au niveau de la main gauche, avec perte des forces et troubles de la sensibilité. Actuellement elle ne peut se servir de sa main.

Le 3 août 1934. DT R. FROMENT. — Il s’agit d’une jeune malade sans antécédents autres qu’une typhoïde dans le jeune âge, et depuis très longtemps des maux de tête

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presque permanents. Ceux-ci ont cependant augmenté de fréquence et de violence depuis deux ans, et surtout depuis cinq, six mois. Jamais de vomissements ni de nausées, pas de vertiges, pas de bourdonnements d'oreilles, pas d’éclipses visuelles. Depuis un mois la malade s’est aperçue qu'elle avait de la peine à se servir de sa main gauche qui a perdu sa force, ne peut plus maintenir les doigts écartés ni les diriger. Aucun trouble net du côté de la jambe, ni de la face du même côté. Par contre, la malade dit que; depuis une huitaine de jours, elle est légèrement gênée dans les mouvements de la main droite.

L'examen montre une parésie très nette de la main gauche, parésie globale. Pas d’atrophie nette. Réflexes au moins conservés et peut-être plus vifs que du côté opposé, et surtout pour le réflexe de flexion des doigts. Troubles de la sensibilité accusés sans thermo-analgésie, mais avec diminution de la sensibilité au tact, et surtout gros troubles de la sensibilité profonde et astéréognosie (la malade ne reconnaît ni une montre ni une clef ; d’autre part, les yeux fermés, elle ne peut retrouver la direction de son nez). Pas de secousses fibrillaires. Rien de net ni du côté de la face ni de la jambe gauche. Par contre, les cutanés abdominaux gauches sont moins forts que les droits. Du côté droit pas de troubles objectifs, mais seulement, dit la malade, une gène dans les mouvements (tenue d’une aiguille). Malgré ces légers troubles de la main droite qui sont à surveiller, on a l’impression qu’il s’agit d’un processus cérébral. La progressivité des phénomènes est en faveur d’une néoformation, malgré le fond d’œil normal et l'absence d’hypertension. Le crâne est un peu pommelé. À noter toutefois des troubles du sommeil depuis une quinzaine de jours, sans diplopie, sans température. Et attendant confirmation du diagnostic, on fait un traitement anti-infectieux.

Le 4 août 1934. Résultat de la P.L. Cytologie : à la cellule de Nageotte, un élément blanc par mm. Albumine, moins de 0 g. 30 par litre. Sucre normal ; B.W. négatif.