XLI. OBSERVATION 180 * Tubercule du lobe occipital

Marie-Louise P.., 17 ans. Æypertension intra-cranienne à marche lente. avec crises convulsives puis troubles visuels prédominants : atrophie postwdémateuse. Aspect encéphalographique de méningiome parasagittal.

Intervention: exérèse par morcellement d'un tubercule. Suites immédiates favorables.

La malade est envoyée par le service du D' Saxry, où elle était depuis trois jours environ. A. H. Parents bien . portants. A.C. Elle a deux sœurs et un frère qui jouissent d’une bonne santé. Mais deux sont morts, dont une d'une méningite. A.P. Rougeole dans l'enfance. Réglée depuis l'âge de 13 ans. A 14 ans et demi les règles se sont arrêtées pendant un an complètement. À ce moment la malade raconte qu’elle était pâle et qu'elle avait maigri. Puis les règles sont revenues ; elles ne sont pas douloureuses, mais - présentent des retards très fréquents. Il faut signaler que vers l’âge de 13 ans, avant l'apparition de ses premières règles, la malade à eu des céphalées assez violentes qui ont disparu avec l’apparition des règles. La malade a fait facilement ses études primaires. Puis elle s'est mise à travailler‘: elle était brodeuse pour ornements d'église. Elle a eu de temps en temps des épisodes au cours desquels

elle se sentait fatiguée et était obligée de suspendre momentanément son travail.

L’affection actuelle a débuté vers la fin du mois d'octobre 1934. La malade a présenté deux légères épistaxis. Quelques Jours après, elle a vomi pendant toute une journée ; elle avait des nausées, mais les vomissements survenaient sans grands efforts. [ls étaient bilieux. La malade ne se souvient pas si à ce moment elle a eu des céphalées. Peu de jours après, la malade a présenté des secousses au niveau du tronc, accompagnées de perte de connaissance. Ces secousses sont survenues ensuite presque toutes les semaines et se sont accompagnées de sensation de pesanteur dans les membres du côté droit seulement : pendant un moment la malade ne pouvait plus bouger ses membres de ce côté, puis elle s’endormait. A cette période, quand la malade se baissait puis se relevait, elle ne voyait plus rien brusquement. Cette cécité durait quelques secondes et. la malade attendait pour reprendre ses occupations. A plusieurs reprises les secousses du tronc se sont accompagnées de mouvements du bras droit ; à trois reprises la malade a perdu connaissance au cours de ces crises. Vers la fin du mois de janvier 1935, trois matins de suite au réveil, elle a eu des céphalées violentes au point de la faire pleurer, Ces céphalées étaient de longue durée, siégeaient dans toute la tête avec prédominance dans les régions frontale et occipitale. La malade signale qu’en même temps elle n’apercevait plus bien les autos venant dans la rue. La lecture la fatiguait, de même que la couture. Actuellement elle n’a plus que de vagues perceptions lumineuses, distingue un peu le jour de la nuit et se rend compte qu’on fait de grands mouvements avec la main près de ses yeux. Depuis le mois de janvier et pendant le mois de février elle a présenté des mouvements spontanés de la face, survenant par crise, du côté droit. Pendant ces crises convulsives de la face, aucun mouvement des membres n’est apparu. Trois fois la malade a perdu connaissance. Quand le-