LXXXII — OBSERVATION

Sylvestre R.…., 12 ans. Céphalées, diplopie, vomissements après deux traumatismes craniens. Nuque raide, abolition des réflexes tendineux.

Œdème papillaire. Crâne d'hypertension. Ventriculographie.

Intervention : poussée d’hypertension cérébrale et artérielle.

Exitus, vérification.

L'enfant est hospitalisé le 2/1/38 dans le service du

P' MouriQUAND, qui l'envoie le 6/1/38 au D' DECHAUME dans le service de neuro-chirurgie du PT LÉPINE avec l'observation suivante :

« Enfant de 12 ans envoyé par le Dr PErRROoN de l'hôpital Bellevue de Saint-Étienne.

A.H. — Père alcoolique (4 à 5 litres par jour). 46 ans. Mère : a eu sept enfants, deux fausses-couches en dernier lieu.

A.C. — Six frères et sœurs en bonne santé.

A.P. — Enfant élevé dans des conditions normales ; n’a jamais été malade, si ce n’est une rougeole à 2 ans. Après le 15 août 1937, il a fait une chute en s’amusant sur une rampe de cage d’escalier : il tomba de la hauteur d’une dizaine de marches sur le sol cimenté. Le coup porta sur la tête dans la région occipitale et sur le dos. L'enfant ne se plaignit de rien à la suite de cet accident. Mais un mois plus tard environ, il fit une nouvelle chute en tombant d'un tonneau et se frappa l’occiput contre une barre de fer. Quelques jours après, il commença à se plaindre de la tête, il perdit son gros appétit, eut de la peine à travailler, s’amusa moins et même n’eut plus assez de courage pour jouer de l'accordéon, passe-temps qu'il aimait beaucoup.

Au cours du mois de novembre, tandis que peu à peu le sommeil s’en allait devant la violence des céphalées, généralisées et continues mais avec paroxysmes, l'enfant se met à «loucher » d’après sa famille : et c’est ce qui détermine son envoi à l'hôpital de Saint-Étienne, car jusqu'alors le médecin de la mine attribuait les céphalées à la croissance.

A la même époque il se serait plaint de douleurs dans la hanche gauche et aurait boité (?) Enfin la famille signale que la violence des maux de tête entrainait des vertiges, obligeant l'enfant à s'asseoir. De plus, vers la fin novembre, il présenta des vomissements à type cérébral. Pas de trouble hépatique, pas de comitialité. Pas de spécificité.

Pas de ralentissement du pouls. Pas de trouble oculaire subjectif.

Examen ophtalmologique (PT BonneT). — Pupilles égales et régulières réagissant bien aux deux modes. Motilité oculaire normale. Pas de strabisme (il signale en avoir eu après son accident).

Examen au verre rouge. — Pas de diplopie, même dans le regard extrême. O.D.V. — 2/3 sans correction, non améliorable par les verres. O.G.V. = 1 sans correction. L.A.F. : segment antérieur normal. A signaler à l’O.D. un reliquat de membranes de Waschendorf à la partie supérieure de la pupille. F.0. : œdème papillaire bilatéral.

O.D. — Papille marquée par un bouton d’œdème assez saillant, les artères sont presque invisibles, il y a deux grosses veines supérieure et inférieure qui contournent le bourrelet pour redescendre sur la rétine péripæpillaire qui est striée.

O.G. — Bouton d’œdème encore plus accentué, avec grosse diminution du calibre des artères, veines volumineuses, noyées en partie dans l’œdème papillaire. Pas de scotome central, ni dyschromatie.

4/1/38. Examen ophtalmologique (PT Bonner). — Il s’agit d'un œdème papillaire extrêmement saillant de 8 dioptries à droite et autant du côté gauche avec hyperhémie générale de la rétine et quelques petites hémorragies. T.A.R. = 50 à gauche.

Radiographie du crâne. — 1° Aplatissement de la selle turcique.

20 Disjonction des sutures, particulièrement de la fronto-pariétale, sur le profil Empreintes digitales frontales.

30 Épaississement feuilleté de la partie postéro-inférointerne du pariétal droit, mais ne paraissant pas nettement pathologique.

4° Pas de trait de fracture visible.

Dr RomAGnY. — En somme : on peut envisager la possi-