SON
« sous forme d'attaque, paralysie par suite d'épuisement. » La fréquence des crises est variable ; le malade peut avoir des accès à intervalles éloignés ; mais ils peuvent être aussi {rès fréquents, subintrants et constituer comme dans l’épilepsie essentielle un vérilable élal de mal.
Dans ce dernier cas la température peuts’élever durant les attaques. Cet Gtat de mal aggrave singulièrement le pronostic. L’affaiblissement intellectuel est chaque fois plus notable; et la déchéance aboutit à la démence, quand le malade ne succombe d’apopiexie.
La forme classique de l’épilepsie Bravais-Jacksonnienne que nous venons de décrire n’est pas la seule. I existe encore des formes frustres, la forme tonique à contracture, la forme vibratoire de Charcot très rare ; enfin il existe une forme sensitivo-sensorielle revètant souvent l'aspect de la migraine ophtalmique avec phase d’excitation, accompagnées de scotomes scintillant, céphalalgie, vomissements et phase de dépression marquée par de l’aphasie, de l’hémiopie, de l’hémiplégie transitoire.
L'affaiblissement intellectuel, peut lui anssi varier suivant la localisation de la tumeur. Ce n’est plus Fabrutissement progressif des tumeurs cérébrales dont il s’agit; on est en présence de désordres plus élevés dans l'ordre intellectuel ; il s’agit d’une aphasie motrice (verbale ou graphique) d’une aphasie sensorielle (auditive où visuelle) selon le centre de l’écorce qui est comprimé on détruit.
Nous reviendrons sur ces différents signes en étudiant les lésions propres à chaque partie du cerveau.
Le vertige peut être aussi un signe de localisation ;
ainsi lorsque la tumeur siège au voisinage du rocher, Où
qu’elle irrite les pédoncules cérébelleux, on aun véritable vertige auriculaire, vertige gyratoire avec bourdonnement d'oreilles unilatéral.
La névrile optique peut servir aussi au diagnostic de localisation de la tumeur ; Gunt et Horsley, contrairement à l’opinion de Jackson qui enseigne que la névrite est plus marquée du côté opposé à celuioccupé parla tumeur, admettent d’après leurs nombreuses observations que « l’œædème est presque toujours du côté de la lésion cet exceplionnellement du côlé oppose».
De même, si la stase papillaire avec amaurose est bilatérale, elle indique une ulcération du chiasma ou des deux tubercules quadrijumeaux, ou de la glande pinéale. Cest la dégénération primitive des bandelettes optiques ou des tubercules quadrijameaux, qui est le point de départ de lPatrophie papillaire.
Nous avons surabondamment montré par les faits précédents, que des signes de compression générale de l’encéphale pouvaient devenir des signes de localisation de premier ordre ; or, il existe d’autres signes de localisation tels que des hémiplégies, des monoplégies, des hémianesthésies, des hémiopies ; nous parlerons de ces signes au fur et à mesure qu'ils se présenteront dans l'étude des symptômes que nous allons grouper maintenant région par région.
Symplômes suivantes régions. — Je désire avant tout dans ce chapitre insister sur les symptômes des tumeurs appartenant à des régions accessibles au chirurgien, et je commence par l'étude des symptômes localisés aux dif-
férentes régions de la face externe des circonvolutions,
