RU
des circonvolutions rolandiques, par irritation et par destruction de ces centres, à des phénomènes convulsifs de la tête, du membre supérieur ou du membre inférieur appartenant au type Jacksonnien et à des paralysies. Nous n'insisterons plus maintenant sur cette forme spéciale d’épilepsie que nous avons suffisamment décrite et que nous avons considérée comme un des signes les plus précieux fourni par la clinique au chirurgien. Nous dirons seulement avec Séguin, pour citer des exemples (et il nous suffira pour les comprendre de nous reporter à la figure qui représente les localisations cérébrales dans l’état actuel de la science), qu'une tumeur atteignant « le pied de la deuxième frontale, et la partie voisine de la circonvolution pré-rolandique » produira d’abord de la parésie avec mouvements convulsifs de la face du côté opposé, auxquels s’ajouteront plus tard de l’aphasie motrice plus ou moins prononcée, de la parésie de la moitié de la langue, de la parésie et des spasmes de l’extrémité supérieure, surtout des doigts ; en dernier lieu paralysie permanente de la moitié de la main, aphasie et convulsions. Et ce qui se produit dans le point que nous venons de considérer, se produira, quel que soit le point des circonvolutions rolandiques où siège la tumeur ; il y a d’abord phénomènes convulsifs et parésiques bien localisés, puis ces mêmes phénomènes s'étendent aux parties voisines plus ou moins loin, enfin la parésie s’exagère jusqu’à la paralysie complète.
Les paralysies déterminées par une tumeur de l'écorce cérébrale occupent naturellement le côté opposé du corps et sont ordinairement flaccides au début; les réflexes et
a contractilité électrique des parties atteintes sont conservés. Mais bientôt, pour peu que la tumeur vienne à intéresser en même temps que la substance grise, la substance blanche sous-jacente, la paralysie prend le caractère Spasmodique, s'accompagne d’exagération desréflexes, rarement (les troubles trophiques et la contracture s’établit. Elle indique une dégénérescence secondaire d’une partie des fibres de la couronne rayonnante, A cette confracture secondaire, il faut opposer la contracture primi tive qu'on observe parfois avec des tumeurs corticales annonçant une irritation méningée.
Tumeurs de la région lemporale. — Nous avons vu qu'il existe au niveau de la première circonvolution temporale gauche, un centre présidant à la mémoire auditive des mots. Aussi les tumeurs de cette région s’accompagneront-elles de surdité verbale, c’est-à-dire de perte de la mémoire auditive des mots.
La paraphasie a été parfois observée, mais n’est pas constante.
L’acuité auditive est diminuée (soit pour une oreille et alors c’est celle. du côté opposé) soit pour les deux oreilles ; il peut même y avoir surdité totale. Il faudra s’assurer qu'il n'existe pas une lésion de l'oreille interne ou moyenne capable d'expliquer les troubles auditifs.
T'uineurs du lobe pariètal. — Du côté gauche on observera les symptômes suivants : eécité verbale pure c’esta-dire perte de la mémoire visuelle des mots, hémianopsie et quelquefois agraphie et paralysie.
À droite, les tumeurs peuvent aussi provoquer l’hémia-
nopsie, mais non la cécité verbale. Cette hémianopsie de
