CONFIGURATION ET STRUCTURE GÉNÉRALES
Deux types distincts d'architecture, l’un cellulaire, l’autre fibrillaire, se combinent et se succèdent de façon très irrégulière (fig. 15).
1° Type cellulaire : nappes ou traînées d'apparence uniforme riches en noyaux cellulaires foncés à réseau dense. Trois variétés, a, b, c.
a) Nappes étendues et diffuses, pas de cellules conjonctives, fibrilles collagènes elles-mêmes rares ou à peine visibles.
b) Amias ou traînées de forme irrégulière, entourés d’un stroma de type fibroblastique plus ou moins épais (fig. 12).
c) Aimas plus étendus ou réguliers à la périphérie desquels le stroma conjonctivo-vasculaire constitue des gaines alvéolaires d’une grande netteté. Cette dernière disposition s’observe surtout dans les sympathomes montrant des formes de passage au ganglioreurome (nappes d'éléments en voie de différenciation nerveuse (fig. 14).
(2) Type fibrillaire. Rubans ou faisceaux irrégulièrement étendus ou anaskomosés constitués par de fines fibrilles souvent parallèles et parfois d’une grande longueur. Ceite fibrillation que nous retrouverons dans les ganglioneuromes est surtout nelte lorsque les noyaux sont rares ou font défaut et laissent libres le fond de la préparation (fig. 17), les lames conjonctivo-vasculaires se distinguent facilement de ces for-
mations par l’épaisseur, le trajet plus court de leurs fibrilles de nature collagène et surtout les affinités colorantes ; ni le Van Gieson, ni le trichrome de P. Masson n'imprègnent ces zones de tissu nerveux embryonnaire. L'absence de vaisseaux à leur intérieur explique qu'au cours de leur accroissement les lésions dégénératives puissent s’y observer, ces dernières délerminant parfois à leur tour une infiltration
Freure 14. — Cas de Lapointe et Lecène. Communiqué par ces auteurs. Sympathome embryonnaire montrant ici une zone d'aspect sympathoblastique. Volumineux noyaux réticulés d’aspect clair. Le nucléole central caractéristique des éléments ganglionnaires différenciés n'apparaît qu'en de rares points. Architecture fibrillaire du cytoplasme. À la périphérie, cloison du stroma, conjonctive vasculaire. Mulliplication active par les deux modes direct et indireet,-ce dernier étant au contraire, exceptionnel dans les ganglioneuromes, purs où bénins.
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Ficüre 15. — Sympathome embryonnaire, Cas de Lapointe et Lecène, Contraste entre les zones claires d'architecture fibrillaire au centre) et les zones à éléments foncés. En cavité endothélio-vas
culaire; f, ruban fibrillaires et r, rosettes. A comparer avec les
2anglioncuromes.
d'éléments lympho-conjonctifs, -en particulier de plasmocytes à topographie périvasculaire (fig. 16)
Tels sont les deux types de configuration générale du Sympalthome embryonnaire, Le premier correspondant aux stades jeunes et le second à une différenciation plus avan-
Ficüure 16. — Sympathome embryonnaire. Cas d'Alezais et Peyron. Zone d’aspect fibrillaire (P, plasmocytes (pz) à topographie périvasculaire.
cée, qui sera précisée plus loin. Les rosettes sur lesquelles nous alions revenir et qui suffisent pour exclure histologiquement les sarcomes, sont liées au premier type, et c’est
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surtout dans là zone périphérique ou d'extension de la néoplasie, qu'il faut les rechercher,
Etude cytologique
À. — LEs NOYAUX.
Is offrent des caractères variables, précisément liés à l'état de différenciation plus où moins avancée de la lignée sympathique vers le type nerveux. Il faut ainsi distinguer des noyaux clairs el des noyaux foncés,
1) Noyaux foncés. — De dimensions ordinairement fai-
à à * j FIGURE 17. — Sympathome embryonnaire (parasÿmpathome).. Cas Alezais et Peyron, st, stroma conjonctifs {[ne, np, noyaux en caryorrhexie,
librilles do la tumeur:
