VALEUR SÉMÉIOLOGIQUE ET PATHOGÉNIE
défaut. Nous pouvons donc admettre qu’il existe dans 70 p. 100 des cas observés : tantôt il apparaissait avec son complexus à peu près entier, 54 p. 100; tantôt il était réduit à quelques-uns de ses éléments, céphalée, œdème papillaire, etc., 16 p. 100.
Il ne faudrait pas conclure, cependant, que 30 p. 100 des tumeurs cérébrales n’ont aucune manifestation symptomatique, car nous avons trouvé, sur les 40 cas qui constituent cette propoi tion, 17 fois des phénomènes convulsifs, 7 fois des paralysies, et 4 fois des troubles intellectuels (torpeur, somnolence, délire, hystérie).
Dans 12 cas seulement la tumeur était latente , c’est-à-dire ne s’était pas manifestée, soit dans une proportion de 9 p. 100.
Krauss, dans un travail récent, analysant 16 cas personnels de tumeurs cérébrales, arrive aux conclusions suivantes : Chez tous les malades, il existait de la céphalalgie , tantôt diffuse, tantôt localisée; la névrite optique était présente dans 10 cas sur 12; les nausées et les vomissements furent observés 11 fois; l 'hébétude mentale et la dépression 10 fois. Le vertige, qui passe pour un des symptômes cardinaux, était présent dans 6 cas, et absent dans 7. La parai gsie, sous une forme ou sous une autre, a été notée 10 fois.
L’auteur précité classe ainsi les symptômes des tumeurs cérébrales, selon leur importance : 1° Céphalalgie ; 2° Névrite optique; 3° Apathie mentale; 4° Nausées et vomissements. Enfin, à titre de symptôme spécial et localisateur, il faut ajouter : 5° la paralysie.
« Quant aux symptômes précoces , ajoute-t-il, ce sont ceux qu’on rencontre dans la neurasthénie : la céphalalgie, l’inaptitude au travail intellectuel, les troubles de la digestion, l'irritabilité nerveuse, et le malaise général. — Mais le signe décisif sera toujours l 'étrangement de la papille (Ghoked Disk), et l’on peut faire , de celte lésion, le signe pathognomonique des tumeurs cérébrales L
En traitant de l’œdème de la papille, nous avons déjà indiqué que cette lésion oculaire s’observait, d’après les recherches de Reich, Annuske et Ed. Lawford, dans 80 p. 100 des cas de tumeurs des centres nerveux.
La statistique de Martin, qui a analysé 600 cas, relève une proportion de lésions papillaires qui varie de 60 à 80 p. 100, selon le siège eL la nature des tumeurs cérébrales 1 2.
IL Wilder dit que la névrite optique vient, par rang d’importance symptomatique, immédiatement après la céphalée. Sa fré-
1. W. C. Krauss (The New-York vieil. Journ., 30 juillet 1 898, et Arch. de rieur ol., 1901, I, p. 252).
