VI. — Troubles du langage

Les troubles du langage causés par les tumeurs encéphaliques n’ont pas été, jusqu’à présent, étudiés avec tout le soin désirable, pour un sujet si important : je veux dire qu’ils n’ont jamais été l'objet d’une étude d’ensemble, insistant sur les caractères propres qui les distinguent des troubles produits par les lésions communes, hémorragies, ramollissements, etc. — L’existence du syndrome ou de quelques-uns de ses éléments peut souvent éclairer le diagnostic : mais nous ignorons quelle est l'évolution la plus ordinaire des troubles du langage, dans les tumeurs.

Les neuropathologistes, depuis Wernicke, distinguent deux grandes classes d’aphasies : 1° les aphasies d’articulation ou motrices, <2° les aphasies de compréhension ou sensorielles.

Les lésions qui déterminent ces diverses variétés d’aphasie occupent trois régions de l’encéphale, et ces localisations sont admises par tous les auteurs :

1° Le pied de la 3e circonvolution frontale gauche (pied de F 3) pour Yaplcasie motrice corticale, vraie ou de Broca ( centre des images motrices d articulation)',

1. Babinski et Nageotte, Ilémiasvnergie, latéropulsion, et myélite bulbaire; mémoire avec planches ( Iconographie Salpêtrière , 1902, p. 492). — Vigouroux et Laigncl-Lavesline, Un cas d’hémiasynergie cérébelleuse avec autopsie (Heu. Neurol., 1902, p. 131).

2. Raymond et Cestan, Sur un cas d’endoLhéliome épithélioïde du noyau rouge (Heu. Neurol., 1902, p. 463). — Marie et Guillain, Un cas de lésion du

noyau rouge ( Iconogr . Salpêtrière, 1903, p. 80).

1 2«> SÉMÉIOLOGIE GÉNÉRALE

2° La partie postérieure des lrc êt2c circonvolutions temporales gauches (T T 2), pour la surdité verbale (centre des images auditives des mots de Wernicke);

3° Le pli courbe gauche , pour la cécité verbale (centre des images visuelles des mots) l.

D’après Freud et Déjerine,ces trois centres constituent la zone du langage, c’est-à-dire la portion de la corticalité où sont emmagasinées les images du langage (fig. 43). — « Placée le long de la scissure de Sylvius, elle décrit une sorte de fer à cheval ouvert

Fig. 43. — La zone du langage et ses trois centres d’images (Déjerine) ; A, centre de Wernicke, ou centre des images auditives des mots; B, centre de Broca, ou centre dos images. motrices d’articulations; Pc. centre des images visuelles des mots.

en haut, qui reçoit, dans sa concavité, la zone sensitivo-motrice. » — Elle occupe exclusivement l'hémisphère gauche : les centres des images du langage (images motrices, auditives, visuelles), diffèrent en cela des centres de la motricité de la langue, des lèvres, du pharynx et du larynx, des centres de l’audition et de la vision commune, qui sont bilatéraux. Nous allons citer quelques exemples de tumeurs de la zone du langage , et fournir une indication sommaire des troubles qu’elles déterminent.

1. Charcot localisait la cécité verbale dans le lobule pariétal inférieur,

avec ou sans participation du pli courbe, 1883. — Brissaud en a publié un cas avec lésion calcarinienne, sans altération de l’écorce pariétale (Rev. Neurol-, 1900, p. "37).