TUMEURS DE F3 ( PARTIE ANTÉRIEURE
C’est sur le pied de F2 que Charcot et les autres avaient placé un dès centres, pour les images motrices de l'écriture : dans plusieurs des observations, relatives aux néoplasmes de cette partie du lobe frontal, nous avons relevé ia mention de troubles paragraphiques : mais peut-être faut-il les attribuer à une action sur les centres, tout à fait limitrophes, de la main et du bras Enfin, certains auteurs mentionnent des troubles de la motilité
Fig. 61. — Tumeur gliomnleuse du lobe frontal gauche (G. Ballot et A. Dellile). Coupe
de l’hémisphère passant par la tumeur. Elle fait corps avec la substance de l'hémisphère, est absolument incluse dans lu substance blanche; plus trace du cortex, dans lequel elle semble avoir son origine.
de la pupille - ; d’autres signalent des paralysies de la musculature du globe oculaire (cas d’Eiselberg, sarcome de F* et F3) et du plosis 3.
d) Tumeurs de F3 (partie antérieure et moyenne).
Les tumeurs, situées sur la partie moyenne de la troisième circonvolution frontale occasionnent souvent des troubles de la
1. Pour un kyste sarcomateux de F-, Rossolimo, entre autres phénomènes, observa de l’amnésie, de la paragraphe, et de l’hypocondrie (m Chipault! Gaz. des liôp., 1893, p. 141).
2. Obs. de Tamburini et Obici {lieu, de neurol., 1897. p. 607). Blanchi avait déjà indique ce symptôme, dans les lésions expérimentâtes des lobes frontaux.
3. Eiselberg, Sarcome de b- et d’une partie de F'1 (iu Chir , nerv. de Chipault, p. 679).
TUMEURS DES LOBES FRONTAUX
parole-, mais ce n’est pas ordinairement de Y aphasie motrice qu'on observe d’abord, c’est plutôt de la paraphasie, de la dysarthrie, du bredouillement, et de la lenteur delà parole ( bradyphasie ), par action de voisinage1.
Oppenhein dit que, dans les tumeurs du lobe frontal, souvent les paroles sont chuchotées (aphasie laryngée, aphasie d’intonation), mais qu’il n’y a pas ordinairement d'aphasie vraie.
Chez le malade de Cestan et Lejonne2, les crises d’épilepsie îacksonnienne débutaient toujours par de Yanarthrie (énorme
Fig. 65. — Tumeur du lobe frontal du volume d'une grosse orange (Cestan et Lejonne). — Sarcome, pie-mérien occupant les 2/3 postérieurs de F(, F2, et le pied de F3, recouvrant et comprimant Fa, une partie de la face interne de Ft, avec noyau secondaire du volume d’une amande dans F1, a droite (face interne).
tumeur comprimant F1, F2 et F”, refoulant fortement F3; voir
Rossolimo a observé un cas d 'aphasie amnésique 3.
Cependant Yaphasie motrice vraie apparaît et se développe progressivement quand les tumeurs sont destructives, pénétrantes, et envahissent la substance nerveuse jusqu’au pied de F3. Il en était ainsi dans les cas I et II de Brault et Lœper 1
1. Voir, à cet égard, l’obs. I de Ballet, fig. 63 et 64 (gliome de la grandeur d’une pièce de 5 francs [6 cm. sur 6 cm. et demi et 3 cm. d’épaisseur], situé à la partie postéro-inférieure du lobe frontal, et ayant comprimé et aplati F3 qui forme autour de la tumeur une bordure étroite; la tumeur occupe la substance blanche, est pénétrante, et détruit l’écorce, voir fig. 64). « La parole était difficile, traînante, et le malade articulait péniblement les mots. » Au contraire, le malade de l’obs. Il (voir fig. 81 et 82), qui portait, dans la même région, une tumeur beaucoup plus grosse (volume d’une orange), n’avait pas d’aphasie; il s’agissait d’un néoplasme des méninges ( Iconogr . de la Salp., 1902, p. 201). — Voir aussi les observations de A. Testi (Rif. med., janv. 1904) et R. Marini (Gaz. degli Ospedali et dette cliniche, janv. 1904). Anal, in Rev. neurol., 1904, p. 377.
