TUMEURS NÉES DU TISSU MUSCULAIRE
iinmùiliat do l'opi'Tatiou fut excellent, et le chirurgien croyait avoir enlevé un ilbro-niyùmc utérin; mais, quelques jours après l'intcrvenfion, on vit ruriuc (pii {'oinincni'ait à si)ur<lrr au niveau du pédicule (ixé à l'extérieur ; il se forma ainsi une listule urinaire hypog'astri(juc ; puis la malade succomba, un mois après l'opération, à la tubercidose pulmonaire. L'autopsie fit voir que tout l'appareil génital était sain, et que la tumeur extirpée s'insérait au sommet de la vessie; par un pédicules assez large. L'examen microscopique montra ([u'il s'ai;issait d'un myômo à libres lisses.
Etupe iiisToi.or.FQUE. — Les myomes de la vessie sont le jilns souvent des myômes purs, puis(|ue sur 21 observations je trouve 11 fois cette forme de la néojjlasie: les autres variétés qu'on a rencontrées sont le fibro-myôme,le myo-carcinome, le myo-sarcome et le rhabdomyôme. Voici le tableau de leur fréquence relative.
INIyômes purs 11
Fibro-myômes (>
Myo-sarcomes 2
JNIyo-carcinome 1
jMyo-sarco-carcinoiiic 1
Je n'ai pas d'observation à présenter sur hami/ânics purs et les myo-fibrornes^ si ce n'est que cette dernière forme peut-être tour à tour considérée comme très fréquente ou comme très rare, parmi les tumeurs de la vessie, suivant qu'on y fait rentrer ou non les papillomes qui contiennent des fibres musculaires. J'ai déjà dit, en parlant des tumeurs épithéliales typiques, que dans l'axe conjonctif de ces néoplasmes, on trouve très souvent un nombre plus on moins considérable de fibres lisses, et que ces éléments musculaires pénètrent même dans les ramifications secondaires du ])édicule conjonctif. Les tumeurs de cette catégorie doivent, je crois, être séparées des fibro-myômes, et leur description être rattachée à celle des tumeurs épithéliales, dont elles partagent la plupart des caractères macroscopiques, microscopiques et biologiques.
Un des cas connus de myo-sarcome a été rapporté par Nicolich ;
MTOMES 123
les détails histologiques de cette observation laissent place cependant à riiA-potlièse de l'existence d'un myôme enflammé. L'ohservation d'Eve, qui est aussi un myo-sarcome, manque également de détails permettant de se rendre compte exactement de la nature du néoplasme.
L'exemple de myo-carcinome que je cite dans la statistique est celui qui a été publié par Virchow. Je me suis expliqué plus haut au sujet de cette observation ; à mon avis, il s'agit de l'invasion d'un myôme préexistant par un épithélioma né de l'épithélium de la muqueuse. Cette tumeur ne doit pas être rapprochée delà variété que j'ai décrite dans les tumeurs épithéliales sous le nom à' épithélioma alvéolaire à stroma musculaire ; car cette dernière variété n'a aucun rapport avec les vrais myômes. Le myo-épithélioma à stroma musculaire est en somme un -sTai cancer, dont le stroma au lieu d'être conjonctif est musculaire lisse.
L'observation de Gussenbauer et Billroth, qui figure sous le titre de myo-sarco-carcinome, est encore à rapprocher de la tumeur de Yirchow : sur un myôme sont venus se greffer un épithélioma et un sarcome.
Il n'existe qu'une seule observation de rhabdomyôme^ due à Vincenzi. Les fibres musculaires striées n'existant pas dans la vessie normale; je parlerai de cette observation en traitant des tumeurs liétérotopiques. -
TAnl.EAr DES MYOMF.S
TaMoau des
LU
INDICATION niIÎLIOCIÎAritlQlE
I m r.nSSENIÎAUEU. rrlltr.
f. Chii:, lS7r>, l>. 44S.
VOLKMANN. Jrch. f.
):l,n. Chir, vol. XIX ji. 082, 187(;.
Bf.lfield, TFtVîi. ^f(^(^ .
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VlKCHOW. Traité dm]
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IlISTOI.OlîIE
rOlîME JIAC-ROSCOPIQUE
siÈr.E
Myôme et carcinome.
h. Myôrnc. carcinome et sarcome.
Saillante, nigueuse. sessilc, cllUT.
Sessile, saillante, ru- .sîneuse, en partie C-niicléable, dnro.
rossi'iM'il'nn citron, lu'- (liculccir.M.iivrrlcpar la muc|iM'ii<i', iiilartc.
sauf ilnus rctciidnc d'une iiii'^cc dun mark.
Myôme, peu de tissu conjonctif et peu de vaisseaux.
Mvûme.
î"ibro-myôme
Fibro- myôme de la ouche musculaire.
Longue de 2 cent., atta- Surface ext
Fond de la ves-
