I.A Ml<HIi;t\SIÎ DE I.A VIÎSSIK NOllMAI.lî
l'ompiis le Irinouc, li'iiiiij^lc ;i pou juts ('•([iiilat('T;il de 2 ocniiin. J/2 do cùto lor.s([iH' la vcssio est vide. En ari'irrc, le Iri^'imo est ncttomeut limité par la saillie, lôf^oriTuont eoiivcxo en Ijas, qiio l'orme le muscle iuter-urétéral; lutéralomeiillcs lignes qui lo limitenLsontarliricielles, mais elles répondent assez bien à cotto portion do la nui<|uruso cpio nous décrirons plus loin et ipii est intimomont unii^ à la tunique musculaire. Je signalerai encore, au sommet de l'oi'gane, l'orifice microscn[)ique cpii fait souvent, cliez l'adulte, eonuuunicpier la vessie avec l'ouraipie.
Loi'S([ue la vessie estploinede liquide, la muqueuse apparaît lisse et unie: lorstiue, par la contraction do la tuni(|ue musculaire, le réservoir se vide graduellement, on voit, au début de la contraction observée avec le cystoscope, des plis transversaux se dessiner en arrière des uretères. Lorsqu'on examine la vessie tout à fait vide;, on voit que la surface interne de la muqueuse présente une série de plis dont la forme est indépendante des saillies et des dépressions do la couche muscidaire ; seule la région du trigono no présente guère que de légers plis longitudinaux.
L'existence de ces plis nous rend compte do la nécessité de distendre la vessie pour pratiquer un bon examen cystoscopiquo : si on veut qu'ils ne masquent pas les orifices des uretères, il est bon d'introduire avant l'examen de 120 à 180 grammes de liquide.
La muqueuse vésicale se plisse parce que, quoique très élastique, elle ne peut suivre tous les changements do surface, toutes les variations d'étendue que lui impose la contraction du muscle sous-jacent. C'est la couche sous-muqueuse làciie, interposée entre la muqueuse et la musculcuse qui permet le plissement nécessaire à l'accomplissement de la fonction physiologique de la vessie ; et c'est encore cette couche sous-muqueuse qui permet de séparer assez facilement ces deux tuniques parla dissection. Au niveau du trigono, le tissu de la sous-muqueuso est plus dense et l'adhérence des deux couches beaucoup plus intime.
La constitution histologi(jue do la sous-muqueuso est fort simple : du tissu conjonctif lâche, fort riche en fibres élastiques au niveau du corps delà vessie, auquel se surajoutent vers le trigono quelques
