RARES
légère température. Matité du lobe inférieur gauche à l’examen. Mort
par carcinomatose généralisée après tentative d’ablation du poumon. A l’autopsie, cancer du lobe inférieur gauche avec métastases à la
plèvre, au péricarde, au cœur, au rein gauche, à la surrénale gauche.
Observation 37.
Otten (résumé in Adler), 1906.
Un homme de 69 ans maigrit et perd du poids depuis six semaines. . Il tousse, a des crises de suffocation. A l'examen on trouve des signes pleuraux d’épanchement à droite. La ponction donne, en effet, un liquide hémorragique.
A l’autopsie carcinome de la grosse bronche droite, avec métastases au foie et à la surrénale droite.
Kappis Max (résumé in Adler), 1907.
Un homme de 59 ans présente une débilité et un amaigrissement croissants, une toux harassante.
L’auscultation révèle un épanchement de la plèvre droite avec déplacement du cœur. La ponction donne un liquide sanglant. Le poumon gauche est normal.
À l’autopsie on trouve un carcinome du poumon droit avec des métastases aux ganglions du hile et de l’aorte, au sternum, aux vertèbres dorsales, aux côtes, au foie, à la surrénale gauche.
Examen microscopique : cancer alvéolaire.
Observation 39.
Singer (résumé in Adler), 1908.
Une femme de 41 ans, sans hérédité, entre à l’hôpital pour toux et dyspnée d'effort.
A l’admission, elle est émaciée, très dyspnéique; elle n’a pas de
Ag
fièvre ni de ganglions. Une ponction pleurale retire un liquide trouble.
L’autopsie révèle un carcinome de la bronche gauche avec métastases à la plèvre, au péricarde, aux ganglions bronchiques, péritonéaux, au rein gauche, à la surrénale gauche, à la thyroïde et à l’ovaire gauche.
Observation 40.
Moser (résumé in Addler), 1908.
Un homme de 68 ans tousse, expectore et perd du poids. A l’exa- * men, son thorax droit est rétracté et on note quelques signes d’atteinte pulmonaire de ce même côté.
A l’autopsie, il s’agit d’un carcinome bronchique avec métastases au péricarde, au cœur, aux reins, aux deux surrénales.
Observation 41.
Letulle et Bienvenue (résumé in Adler), 1908.
Une femme de 63 ans, sans hérédité, présente de l’amaigrissement, de l’enrouement, des crises de dyspnée durant six heures. On fait le diagnostic de tuberculose. Peu de temps après, elle a des hémoptysies profuses avec violentes quintes de toux et crises de suffocation. Elle meurt en asphyxie. Durée de la maladie de cinq mois.
A l’autopsie, il y a un cancer primaire de la grosse bronche gauche avec des métastases aux ganglions trachéaux et bronchiques, aux deux surrénales.
Examen microscopique : cancer alvéolaire.
Observation 42.
Huguenin (résumé), 1928.
- © M. M, garde forestier, âgé de 58 ans, hospitalisé en décembre 1923, est considéré comme un tuberculeux pulmonaire chronique.
Il paraissait guéri, mais trois mois après il a une nouvelle atteinte pulmonaire avec toux, point de côté, crachats sanglants, amaigrissement et signes à l’auscultation.
Entre temps, il accuse une douleur et une tuméfaction de l’épaule et de la racine du bras droit. La biopsie montre la malignité de ce processus. Dans le courant de janvier 1925, le malade, qui avait repris du poids, maigrit de nouveau; son état général décline progressivement ; il meurt le 25 février, dans un état fébrile.
À l’autopsie, le poumon gauche est transformé, dans sa moitié supérieure, en une masse dure, adhérente, difficile à détacher. Les ganglions trachéo-bronchiques, peu volumineux, ne paraissent pas cancéreux. ë
La surrénale droite est notablement augmentée de volume, dure au palper. A la coupe, toute sa portion centrale est occupée par un bloc lardacé qui, dans sa portion supérieure, effondre la corticale et vient former une coque épaisse qui coiffe cette capsule. La surrénale gauche est intacte.
‘Le foie est également cancéreux.
Observation 43.
Huguenin (résumé), 1928.
D... Jean, 51 ans. À son entrée, il présente des symptômes généraux très accusés. Il est maigre, pâle, d'apparence cachectique. Il présente une dyspnée très vive, une toux sèche, quinteuse, très pénible.
À l’auscultation, on trouve plusieurs foyers d'atteinte pulmonaire confirmés par la radio, qui montre de larges taches multiples sur les deux champs pulmonaires.
La tension artérielle est de 13-8.
Le malade subfébrile s’affaiblit de plus en plus et succombe à la cachexie le 9 juin.
A l’autopsie, les poumons sont transformés en masses gélatineuses par un cancer nodulaire histologiquement glandulaire.
Se
La surrénale droite est augmentée de volume, déformée, dure; à la coupe on trouve un gros noyau blanchâtre arrondi, rappelant tout à fait les nodules pulmonaires.
Observation 44.
François Moiroud et Capus (résumé), 1937.
Un homme de 37 ans présente un syndrome pulmonaire à évolution chronique de condensation de la base droite.
La tension artérielle est de 22-10. La biopsie d’un ganglion susclaviculaire révèle une métastase d’épithélioma d’origine glandulaire. La mort survient après une accentuation des signes pulmonaires et une profonde atteinte de l’état général (perte de 10 kg. de poids en un mois et demi). a
L’autopsie révèle de nombreux ganglions hilaires volumineux, caséeux à la coupe. Le médiastin est bourré de ganglions caséeux et même suppurés. À la partie moyenne du poumon droit existe un bloc arrondi, gros comme une orange, entourée d’une zone de forte congestion.
A la coupe, il a un aspect de fromage bleu. Le foie présente un cancer en tache de bougie typique. Pas de métastase dans les autres organes, sauf dans les capsules surrénales toutes deux volumineuses.
L'examen histologique donne les résultats suivants : la capsule surrénale gauche est constituée uniquement de tissu tumoral.
Absence complète de structure endocrinienne. La tumeur ne rappelle ni de près ni de loin l’aspect des tumeurs surrénaliennes. La capsule surrénale droite a le même aspect avec absence de tissu surrénalien normal. Le poumon droit présente le même aspect de la tumeur. |
Observation 45.
. R. Broc et M. Slim, 1939.
Le 19 octobre 1938, entre dans le service du Dr Broc à l'hôpital E.- Conseil, un sujet qui présente un très mauvais état général, sans
CT peu
fièvre, mais se plaignant d’arthralgies diverses et présentant, pour toute sémiologie, une matité de la base pulmonaire droite avec signes d’épanchement pleural qui, à la ponction, s’est révélé de nature hémorragique et une tension artérielle normale à 13-10. |
La clinique et la radio nous ont fait faire le diagnostic de néo du poumon. Le sujet est décédé quatre jours après son entrée dans le service.
A l’autopsie nous trouvons : :
Adhérences pleuro-costales des deux côtés; nodule blanc, dur, d'aspect caséïiforme dans la base droite; orifices bronchiques remplis de pus; bronche secondaire droite avec quelques ares cartaligineux déchiquetés ; nodule cancéreux dans les deux capsules surrénales.
Les pièces ont été étudiées par le Dr Balozet qui a bien voulu nous répondre :
En conclusion : « Epithélioma cylindrique des bronches et du poumon dont l’origine est vraisemblablement l’épithélium bronchique, Métastase à la glande surrénale. »
Observation 46.
Cabot (résumé), 1936.
Un Américain de 45 ans rentre à l'hôpital pour dyspnée, sensation d’étouffement et fièvre.
Il présente successivement un épanchement péricardique, puis pleural vérifiés par ponction. Des nodules dans la région susclaviculaire droite apparaissent et dans le tissu cellulaire souscutané.
A l’autopsie, on trouve un cancer du poumon avec extension au péricarde, au cerveau et à la surrénale gauche. 3 Observation 47.
R. Dupérié, de Lachaud, Dubarry, Monmayou, 1939.
B... Pierre, âgé de 59 ans, plongeur de restaurant, est adressé à l'hôpital, le 17 décembre 1938, se plaignant de fatigabilité des mem-
