CONCLUSIONS

1. Deux cas de métastases surrénaliennes au cours de l’évolution d’un cancer pulmonaire, observés dans le service de clinique médicale du professeur Dupérié, nous ont montré que ces métastases n’étaient pas exceptionnelles.

Ledentu, dans sa thèse Les tumeurs secondaires des sur. rénales, ne les citait pas. Nous en avons cependant réuni 49 observations.

Les statistiques montrent que ces localisations occupent une bonne place parmi les autres métastases du cancer du poumon.

2. La voie lymphatique rétrograde semble jouer un rôle important dans leur formation, surtout à cause de l’existence d’une voie lymphatique secondaire unissant les poumons à la surrénale gauche.

Les arguments en faveur de cette hypothèse sont : l’atteinte initiale de la médullaire, la fréquence de l’envahissement des ganglions médiastinaux et le fait que la surrénale gauche est beaucoup plus souvent infestée que la surrénale droite.

3. Presque toujours la métastase surrénalienne est absolument latente : elle est alors une trouvaille d’autopsie.

Exceptionnellement des signes addisoniens montrent clairement l’atteinte surrénalienne. ;

Aussi, en présence, chez un sujet d'âge moyen, d’un syndrome d'insuffisance surrénale venant compliquer un état

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pulmonaire mal élucidé, est-il prudent de ne conclure à la tuberculose qu'après avoir fait toutes recherches permettant d'éliminer le cancer.

4, La métastase surrénalienne est rarement isolée. Presque toujours elle est associée à d’autres localisations. L’atteinte unilatérale est la plus fréquente, surtout celle de la surrénale gauche. :

La glande atteinte est très augmentée de volume et son envahissement débute le plus souvent par la médullaire.

5. La connaissance des métastases surrénaliennes de l'épithélioma bronchique n’a guère qu’un intérêt théorique. Le diagnostic précoce du cancer du poumon et son traitement chirurgical restent seuls capables d’en arrêter la longue évolution métastatique.