TUMEURS SESSILES

Ma souffrance, quoique rare, se manifeste quelquefois Le ee sans ulcérations du vagin, par des douleurs assez vives, avec répercussion sur les membres inférieurs (compres-

sion des nerfs du plexus sacré). Mais le symptôme le plus courant est üne sensation de gêne, « de masse », et de tiraillements dans la région lombaire.

s fonclions génilales peuvent être profondément trou-

ee On a observé des cas où elles ne pouvaient avoir lieu. Cependant, la conception, maleré la dyspareunie, est souvent. possible et la grossesse fréquente.

Les troubles de la miclion, quand la tumeur atteint un certain volume, sont alors la règle et l’on observe de la pollakyÿurie, de la dysurie, du ténesme vésical, même. L'urine ne coule pas, projetée en avant; mais s'échappe latéralement et

souille les vêtements (Jacobée). Ces signes ne s’observent :

que lorsque la tumeur descend jusqu'au voisinage de la vulve.

Quand elle siège plus haut, c’est-à-dire dans la cloison vésicovaginale ces phénomènes changent : le col de La vessie est

- enflammé et les sensations de ténesme s’accentuent; l’uriné chemine lentement dans le canal et sourd goutte à goutte, du méat. Quelques hématuries ont été observées. Les hémorragies sont l’apanage de ces tumeurs fibreusés sessiles : Rollin

= + attribue ces métrorragies à ce fait que «la muqueuse du vagin «est le siège d’une fluxion vasculaire analogue à celle qu'entre- ù

« tiennent, au niveau de la muqueuse utérine, les fibromes de « la matrice ».

Il est possible également qu’ un fbrons utérin coexistant avec la tumeur vaginale, soit aussi la cause des hémorragies ;. nTais alors la leucorrée FanRense toujours. 1

Signes physiques :

L'inspeclion. décèle une tumeur. rougeâtre, remplissant de assez souvent la cavité vaginale et bombant en arrière en f. 3

refoulant le septum recto-vaginal.

Le loucher vaginal renseigne exactement sur Les points

capitaux qui feront faire le diagnostic; et le doigt sent une ;

tumeur ordinairement arrondie, fermé, élastique, dure ou . quelquefois molle (myome pur).

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Dans les cas exceptionnels de tumeurs multiples, on sent de petites masses rondes et dures, souvent sessiles et qui

remplissent le canal vaginal. d

L'examen au speculum donne une idée d'ensemble. Dans les tumeurs sous-urélrales, une sonde métallique introduite dans l’urètre, pendant le toucher vaginal, permet d'apprécier les déviations, l'allongement, imprimés à ce canal ainsi que les adhérences contractées avec lui par les masses fibreuses.

Il. — Tumeurs PÉDICULÉES.

Tant que la tumeur reste dans le vagin, retenue par un pédicule court, la gêne, mais non la douleur, domine la scène. Mais, si grâce à son poids, la tuméur fait irruption hors de la vulve, Les tiraillements exercés sur les organes du bassin, le volume de la tumeur, l'obstacle mécanique qu’elle oppose aux fonctions naturelles, déterminent le tableau elinique suivant : 4 à malade: marche péniblemient, les jambes écartées ; elle se tient courbée. Des douleurs lombaires violentes apparais-

sent; la tumeur augmente de volume; elle s’œdématie, s’ulcère.

Souvent, les frottements répétés contre le méat, augmentent | - les dangers d'infection urinaire et c’est alors la suppuration et le sphacèle.

Naturellement, les phénomènes de compression n'existent pas, mais des hémorragies en nappe ont été observées, qui avaient pu considérablement anémier les malades. = Les signes physiques sont: ceux que l'inspection décèle.

FIBRO-SARCOMES

Les symptômes sont plus précoces; la sortie de la tumeur par la vulve, fréquente, en raison de son implantation ordi- ; ; \

AA

naire dans le tiers inférieur de la paroi antérieure du canal