RD ORS

la tête et derrière la nuque, augmentée par le changement de position ou le décubitus.

Examen : En septembre, psychisme moral. Incapacité à se tenir debout ou à marcher sans aide, démarche chancelante, chute indif-

féremment d’un côté ou en arrière. Ataxie marquée de chaque côté,

surtout à droite. Hypotonie des muscles de tous les membres. Réflexes tendineux diminués, bien que les réflexes de Babinski, Chaddock et Oppenheim, soient positifs des deux côtés. Sensibilité diminuée sous toutes ses formes, y compris face et cornée.

Le fond d'œil droit donne Flaspect d’un œdème papillaire léger, avec veines rétiniennes et bords papillaires flous. Pupilles larges, égales, réagissant bien à la lumière. Parésie du droit externe gauche. Gros nystagmus à gauche. Paralysie du goût. Difficulté à avaler et à parler à mi-voix chuchotée. Parésie Done des muscles innervés par les nerfs spinaux accessoires, et bien que la langue ne soit pas déviée, atrophie uniforme de ces muscles.

Le malade mourut 2 heures après une trépanation sous-occipitale exploratrice, au cours de laquelle on ne nota aucune H. L C. dela fosse postérieure. Mort par arrêt respiratoire. ;

Autopsie : Tumeur irrégulière du bulbe, mesurant 3 em. 5 sur 2x2, se continuant sans limites avec la substance médullaire, non énucléable, de couleur gris jaunâtre avec plusieurs zones hémorragiques et pourprées. Masse tumorale dure, une fine membrane recouvre son prolongement externe gauche. Pas de limite précise de la portion céphalique de la moelle.

Sur coupe, la tumeur incluse dans le bulbe mesurait environ 2 cm. 5 de diamètre. Elle occupe la substance bulbaire depuis la limite inférieure de l'émergence du VI*, jusqu'au milieu du noyau du XII. En direction dorso-ventrale, elle s'étend juste au-dessous du plancher du IV° ventricule, jusque au milieu de l’olive, la moitié inférieure du plancher du IV° ventrieule bombe sur une petite étendue. Il n’y à cependant aucune'dilatation de la moitié antérieure du IV® ventricule ou de toute autre partie du système ventriculaire. La tumeur comprime les deux pédoncules cérébelleux moyèns. Aucune lésion cérébelleuse ou cérébrale. |

Examen histologique : Tumeur bien cellulaire. Plusieurs types de

cellules gliales. Plusieurs vaisseaux présentent une endartérite. Quel-

ques-uns sont (hrombosés et il y a des zones dispersées de nécrose. Pseudo-palissades, par endroits, les astrocytes protoplasmiques prédominent. Gioblastome multiforme ».