DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

faudrait passer en revue successivement toutes les lésions inflammatoires, dégénératives, tumorales de la fosse cérébelleuse, et même de l'étage antérieur du crâne pour épuiser toutes les erreurs de diagnostic auxquelles ont donné lieu les tumeurs intra-bulbaires.

1) Certains troubles fonctionnels, longtemps isolés, ont pu égarer le diagnostic vers une affection extra-cranienne. Nous avons déjà, à propos de chacun d'eux, envisagé les erreurs qu'ils pouvaient engendrer.

Les plus trompeurs sont les troubles digestifs :

— Régurgitations qui font penser à une lésion æsophagienne ;

— Vomissements, qui, en l’absence de toute symptomatologie objective, font considérer les malades comme des

.« fonctionnels ». Or, ces vomissements isolés, sans cépha-

lée ni stase papillaire, peuvent être un symptôme initial de grande valeur dans les tumeurs du tronc cérébral, annonçant la compression des noyaux du X. L'importance et la brusquerie de ces vomissements peut même faire discuter une appendicite.

Les douleurs occipito-cervicales peuvent avoir une fixité, des irradiations qui suggèrent d'abord l’idée d’une ostéoarthrite, d’un mal de Pott sous-occipital.

Certains malades ont été pris pour des épileptiques essentiels, d’autres pour des bradycardiques d'origine sinusienne.