TRUE

Le 4 avril : Stase papillaire modérée avec légère teinte blanchâtre des papilles. V.O.D.G. semble à peu près normale.

- Le 23 avril : F. O. Pas de stase papillaire, aspect pseudo-névritique chez un nt hypermétrope. La paralysie du VI° persiste.

D. clinique : Tumeur du IV*° ventricule.

Intervention, D° Purcu, le 30 avril 1936 : Incision sur la ligne médiane, dure-mère très tendue. Arc de l’atlas coincé entre trou occipital et Il° vertèbre cervicale, section de l'arc de l’atlas. Incision de la dure-mère : kyste arachnoïdien peu important, Amygdales profondément engagées jusqu'à l’axis. Incision du vermis, le liquide vient alors par l’aqueduc, mais sans force. Le plancher du IV®° ventricule est très élargi. Il bombe au lieu d’être en creux. Le passage dé la moelle au bulbe se fait par un énorme bourrelet. Le bulbe est énorme. Ponction sur la ligne médiane, en son milieu, du IV° ven-

- tricule. À o cm. 7, on retire à la seringue (fig. 12), 2 cc. de liquide

kystique qui n'est pas un liquide de cavité syringobulbique. L'’enfant n’a aucun trouble respiratoire, ni du pouls pendant l’opération. Hémostase, suture.

Suites opératoires normales, sans incidents ; le 5 mai : vomissements, perte des urines, tachycardie, et respiration bruyante, mais accidents transitoires. Radiothérapie.

En juin 1936, le malade quitte ie service : bon état général, lève, mais ne marche pas encore seul. Amélioration certaine.

En juillet 1936, l'enfant peut marcher seul, mais il traîne la jambe gauche et dévie vers la gauche ; impotence complète du bras gauche. Cet état reste stationnaire jusqu’en octobre 1936 ; trois ou quatre épisodes Put en juillet, août el septembre.

En octobre 1936 : aggravation en quelques jours. L'enfant ne peut plus marcher, ns des céphalées et vomissements.

Le 19 octobre : hémiplégie gauche ; peut élever le pied au-dessus du plan du lit et plier le genou ; la flexion dorsale du pied est impossible. Au membre supérieur, la paralysie domine à l'extrémité.

Hypertonie du côté gauche. :

Les épreuves de coordination, impossibles du côté gauche, sont mal exécutées à droite.

Les réflexes osso-tendineux du M. Sup. sont plus vifs à gauche. Les réflexes rotuliens sont plus vifs à gauche et polycinétiques. Les

réflexes achilléens sont plus vifs à gauche. Pas de clonus. Babinski

bilatéral. :

Sensibilité : Il semble y avoir hypoesthésie à la piqûre, mais elle

- est difficile à apprécier car l’enfant répond mal.

Nerfs craniens : Strabisme convergent. Paralysie du VI° droit. Pa-

résie du VI° gauche. F. O. sans changement. Pas de stase. VIT. Paralysie faciale droite périphérique. L'enfant ne parle pas, mais

Fic. 19. — Ponction d’un gliome kystique intra-bulbaire. Obs. XXXIII. — Opérateur D’ Puecn